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潛在并發(fā)癥——術(shù)后吻合口瘺

2018-04-22 來源:關(guān)愛心胸、天津市天津醫(yī)院   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:患者進(jìn)食時(shí)有食物從頸部吻合口流出??人詴r(shí)有分泌物從頸部吻合口流出。內(nèi)吻合口瘺在患者進(jìn)食時(shí)有胸骨后刺痛,可并發(fā)膿胸。
潛在并發(fā)癥——術(shù)后吻合口瘺
 
1.相關(guān)因素食管胃胸內(nèi)吻合術(shù)。食管胃頸部吻合術(shù)。營養(yǎng)不良,吻合口愈合不佳。
 
2.主要表現(xiàn)患者進(jìn)食時(shí)有食物從頸部吻合口流出。咳嗽時(shí)有分泌物從頸部吻合口流出。內(nèi)吻合口瘺在患者進(jìn)食時(shí)有胸骨后刺痛,可并發(fā)膿胸。
 
3.護(hù)理目標(biāo)患者術(shù)后早期能維持好留置的胃管。患者不發(fā)生因護(hù)理不當(dāng)而致吻合口瘺。
 
4.護(hù)理措施向患者及家屬交待和解釋可能出現(xiàn)吻合口瘺,及出現(xiàn)吻合口瘺時(shí)的癥狀和體征。注意觀察吻合口瘺的征象。胃食管頸部吻合術(shù)后前兩天注意頭部制動,其目的是減少頸部吻合口的牽拉,利于吻合口愈合。留置胃管每2小時(shí)抽吸1次,胃液較多可接引流袋開放引流,及時(shí)抽出胃液及胃內(nèi)積氣。向患者及家屬講解留置胃管的重要性,不可自行拔除胃管,在翻身時(shí)要注意防止胃管拉出。如不慎將胃管脫出,要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員,若術(shù)后48小時(shí)后脫出則不可重插,以免發(fā)生吻合口瘺。
 
進(jìn)食時(shí)間不宜太早,肛門排氣后可適當(dāng)口服糖鹽水,每天200mL,并嚴(yán)密觀察是否有吻合口瘺的情況。
 
一旦發(fā)生口瘺應(yīng)遵醫(yī)囑禁食,或給予半流質(zhì)、靜脈高營養(yǎng),使吻合口逐漸愈合。
 
5.重點(diǎn)評價(jià)是否發(fā)生吻合口瘺,預(yù)防措施正確與否,發(fā)生后促進(jìn)愈合的措施妥當(dāng)與否。
 
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