2017-04-05
乳糜胸早期癥狀 導致外傷性乳糜胸的原因有哪些
臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
臨床表現(xiàn)分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀。創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促、呼吸困難、縱隔移位等。由疾病引起者少有癥狀
乳狀胸水并非都是乳糜胸，而有可能是膿胸或膽固醇性胸膜炎所形成的假性乳糜液。真性乳糜液加乙醚搖蕩后因脂肪析出而變清澈，脂肪及甘油叁酯含量高，蘇丹Ⅲ染色陽性，脂蛋白電泳可見乳糜微粒帶。
惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。
乳糜液乳糜性滲出液為無臭味、堿性、淋巴細胞比例占多數(shù)的滲出液。檢查對胸膜腔引流液或穿刺液的化驗檢查，可確診乳糜胸的發(fā)生。為提高化驗的準確性可在患者進食高蛋白，高脂肪飲食后采樣化驗。
乳糜胸起因于乳糜從胸導管中滲漏，這種滲漏往往繼發(fā)于創(chuàng)傷、管壁薄弱或?qū)Ч茏枞?。胸導管相對比較薄弱，即使只是一次較突然的牽拉（例如一次用力的咳嗽）也會導致斷裂。
約一半胸導管破裂患者可自行愈合，因此開始時可以采取間歇抽液減輕壓迫癥狀，追蹤觀察。鑒于長期反復抽液會造成大量營養(yǎng)丟失，觀察一段時間胸導管未愈合者，應(yīng)及時進行胸導管結(jié)扎手術(shù)治療。
病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。
滲入胸膜腔內(nèi)乳糜液數(shù)量多寡不一，小則每日100~200ml，多則每日可達3000~4000ml，這主要決定于胸導管破口的大小、胸膜腔內(nèi)的負壓、靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質(zhì)。
病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。
經(jīng)右胸結(jié)扎胸導管右后外側(cè)切口經(jīng)5或6肋間進胸，吸凈胸內(nèi)積液，將肺推向前方，暴露后縱隔，在奇靜脈于主動脈之間尋找白色半透明4~5mm粗的胸導管，在破損兩端用粗線雙重結(jié)扎，然后用紗布吸干積液，仔細觀察有無漏出。
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