2017-04-05
胸部手術(shù)后乳糜胸的處理 乳糜胸治療前的注意事項(xiàng)
手術(shù)溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規(guī)的內(nèi)科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營養(yǎng)等)兩周以上無顯著效果者，應(yīng)盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營養(yǎng)不良。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
手術(shù)溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規(guī)的內(nèi)科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營養(yǎng)等)兩周以上無顯著效果者，應(yīng)盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營養(yǎng)不良。
乳糜胸：胸導(dǎo)管為引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖結(jié)構(gòu)，伴行于食管附近，手術(shù)中有被損傷的可能。若腫瘤外侵明顯，損傷它的可能性更大。
乳糜胸是食管癌切除術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于胸導(dǎo)管自第4～5胸椎平面逐漸從主動脈弓及食管后方越過中線至脊柱的左前方，緊貼在食管筋膜的后面，故施行食管中上段手術(shù)時(shí)易傷及此段胸導(dǎo)管，特別在腫瘤病變廣泛.
乳糜胸如何治療，吃什么好？乳糜胸者要注意飲食，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，多吃脂肪酸含量高的食物，多吃清淡食物，少吃油膩食物，少吃植物蛋白含量高的食物，少吃煎炸食物，少喝濃茶和咖啡。
乳糜胸可分為先天性和創(chuàng)傷性（醫(yī)源性、非醫(yī)源性、自發(fā)性）兩類，以外傷性和醫(yī)源性損傷較常見。病理生理（查看內(nèi)容）當(dāng)胸導(dǎo)管受壓或堵塞時(shí)，管內(nèi)壓力增高致導(dǎo)管或其在縱隔內(nèi)分支破裂，乳糜液反流、溢出而進(jìn)入縱隔.
胸液的檢查若出現(xiàn)典型外現(xiàn)的乳糜液，乳白色、無味、不易凝固，放置后分為3層，上層為黃色奶油狀的脂肪層，加入乙醚可以澄清，或蘇丹Ⅲ染色找到脂肪滴，細(xì)胞計(jì)數(shù)以淋巴細(xì)胞為主，即可確立乳糜胸的診斷。
乳糜胸即乳樣滲出液潴留于胸膜腔內(nèi)，有真乳糜胸和假乳糜胸之分。真乳糜胸者為稀釋的乳糜液，假乳糜胸者為各脂肪球及其他浮游小體而成之不透明之類乳糜液。
乳糜胸如何治療，吃什么好？乳糜胸者要注意飲食，多吃蛋白質(zhì)含量豐富的食物，多吃脂肪酸含量高的食物，多吃清淡食物，少吃油膩食物，少吃植物蛋白含量高的食物，少吃煎炸食物，少喝濃茶和咖啡。
也有可能因胸導(dǎo)管壓力高，發(fā)生肺內(nèi)及肋間淋巴管的擴(kuò)張、反流，乳糜液不經(jīng)縱隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或壓迫發(fā)生在第五胸椎以下時(shí)，僅出現(xiàn)右側(cè)乳糜胸，在第五胸椎以上時(shí)，則出現(xiàn)雙側(cè)乳糜胸。
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