2017-05-30
嬰兒如何避免乳糜胸的發(fā)生 如何治療乳糜胸及護(hù)理
惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見(jiàn)，此種患者對(duì)放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對(duì)kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過(guò)消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過(guò)乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見(jiàn)，此種患者對(duì)放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對(duì)kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療。
胸部X線，漏出的積液較少時(shí)，表現(xiàn)為縱隔包裹性積液征象，上縱隔增寬，明顯的乳糜胸同一般胸腔積液。胸腔B型超聲檢查幫助乳糜胸定位和定量，指導(dǎo)胸穿。
梗阻性胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過(guò)度擴(kuò)張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂。絲蟲(chóng)病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見(jiàn)。
手術(shù)溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規(guī)的內(nèi)科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營(yíng)養(yǎng)等)兩周以上無(wú)顯著效果者，應(yīng)盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。
乳糜胸的飲食保健對(duì)乳糜胸的治療輔助治療作用很大，科學(xué)合理飲食會(huì)增強(qiáng)人體免疫力，就增加抵抗疾病的能力，因此科學(xué)飲食很重要。
由于乳糜胸患者及家屬對(duì)此疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)該病較長(zhǎng)的治療周期缺乏耐心，看著引流管里引流液一天天的流失、體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一點(diǎn)點(diǎn)的丟失，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、甚至絕望的心理。
乳糜胸是因胸導(dǎo)管破裂或阻塞，致使乳糜液溢入胸膜腔的狀態(tài)。臨床常急性起病，有氣急和胸腔積液征，胸腔積液多呈乳白色。在禁食條件下，胸導(dǎo)管損傷后胸腔積液不一定呈乳白色，可為輕度粉紅色或淡黃色。
非創(chuàng)傷性乳糜胸患者的病情為漸進(jìn)性發(fā)展。先天性乳糜胸的嬰兒在出生后幾天內(nèi)發(fā)展成呼吸衰竭的情況很少見(jiàn)。成人則表現(xiàn)為疲勞，勞力性呼吸困難和受累軀體有不舒適感與乏力感。
自發(fā)性乳糜胸是一種原因不明的疾病，大多由于來(lái)自胸導(dǎo)管瘺口或其主要分支破裂處的大量淋巴液在胸膜腔內(nèi)潴留而成，積極地護(hù)理有助于病人盡早地康復(fù)。
胸腔閉式引流的觀察及護(hù)理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量，患者取半臥位，鼓勵(lì)患者有效咳嗽，做深呼吸，協(xié)助拍背，經(jīng)常擠壓引流管，保持引流通暢，帶管下床活動(dòng)。
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