2017-05-30
乳糜胸的主要病因 乳糜胸的飲食保健措施
乳糜胸要對(duì)癥治療，減少進(jìn)食量及服用低脂飲食可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過(guò)消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過(guò)乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過(guò)胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
乳糜胸要對(duì)癥治療，減少進(jìn)食量及服用低脂飲食可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)。
乳糜胸的癥狀可以是突然發(fā)生的胸痛和呼吸困難，如胸悶、氣短，也可出現(xiàn)咳嗽和發(fā)熱等癥狀。胸片檢查很容易發(fā)現(xiàn)胸腔積液，通過(guò)胸腔穿刺抽取胸液可見(jiàn)到牛奶狀液體，通過(guò)化驗(yàn)檢查可證實(shí)是否確實(shí)是乳糜胸。
當(dāng)胸導(dǎo)管受壓或堵塞時(shí)，管內(nèi)壓力增高致導(dǎo)管或其在縱隔內(nèi)分支破裂，乳糜液反流、溢出而進(jìn)入縱隔，繼之穿破縱隔進(jìn)入胸腔，形成乳糜性胸腔積液。
胸部外傷、胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷形成乳糜胸。有時(shí)脊柱過(guò)度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。
食管癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生于中晚期食管癌切除術(shù)后，原因是因腫瘤與周?chē)M織粘連或浸潤(rùn)較嚴(yán)重，分離病灶時(shí)，即有傷及胸導(dǎo)管及分支的可能。有報(bào)道稱結(jié)扎胸導(dǎo)管是治療、預(yù)防乳糜胸的重要手段。
乳糜胸是由于胸導(dǎo)管堵塞或破裂引起乳糜液積聚于胸腔，其原因有多種，以損傷、結(jié)核、絲蟲(chóng)病引起者預(yù)后較好，腫瘤引起者預(yù)后較差。
乳糜液乳糜性滲出液為無(wú)臭味、堿性、淋巴細(xì)胞比例占多數(shù)的滲出液。檢查對(duì)胸膜腔引流液或穿刺液的化驗(yàn)檢查，可確診乳糜胸的發(fā)生。為提高化驗(yàn)的準(zhǔn)確性可在患者進(jìn)食高蛋白，高脂肪飲食后采樣化驗(yàn)。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長(zhǎng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。
為減輕患兒因胸腔積液導(dǎo)致的呼吸困難，應(yīng)使患兒頭胸部抬高30°以減輕胸水壓迫，減輕呼吸困難?；純翰l(fā)肺部感染且呼吸道分泌物多不易咳出時(shí)，應(yīng)予以霧化吸入、拍背咳痰，保持呼吸道通暢。
外傷性胸部外傷或者胸內(nèi)手術(shù)如食管、主動(dòng)脈、縱隔或心臟手術(shù)可能引起胸導(dǎo)管或其分支的損傷，使乳糜液外溢入胸膜腔。有時(shí)脊柱過(guò)度伸展也可導(dǎo)致胸導(dǎo)管破損。
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