新生兒乳糜胸可以是先天性，也可以是獲得性。先天性乳糜胸可能是由于在子宮內(nèi)胸導(dǎo)管發(fā)生阻塞而引起，它可以單獨(dú)出現(xiàn)或與其他淋巴管異常并存，好發(fā)于男性(男∶女=2∶1)，常見于右側(cè)(右側(cè)53%，左側(cè)35%，雙側(cè)12%)。獲得性乳糜胸是由胸導(dǎo)管損傷所致，多是膈疝、氣管食管瘺、先天性心臟病修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥。因此，對于此癥狀需盡早治療，并且在治療期間還需在日常生活中進(jìn)行合理的護(hù)理。

　　1、基礎(chǔ)護(hù)理：將患兒安置于重癥監(jiān)護(hù)室，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)及消毒隔離制度，防止醫(yī)源性感染；做好口腔、臍部、臀部護(hù)理，預(yù)防鵝口瘡、臍炎及紅臀、皮膚癤腫等。

　　2、合理用氧：根據(jù)患兒呼吸困難、紫紺程度及動(dòng)脈血?dú)鈾z測結(jié)果，調(diào)節(jié)流量(2L？min)及濃度，以持續(xù)面罩吸氧為宜；如呼吸困難改善，紫紺消失后可改為間斷吸氧，并減小氧流量；如吸氧期間動(dòng)脈血PaO2>90mmHg，SaO2>95%，可停止吸氧，以防氧中毒。

　　3、保證營養(yǎng)及水分供給：大量乳糜液丟失可導(dǎo)致低蛋白血癥及體液失衡，造成營養(yǎng)不良及水電解質(zhì)紊亂，營養(yǎng)支持治療非常重要。患兒入院后即給予靜脈營養(yǎng)治療(如20%脂肪乳及6.74%小兒氨基酸)，同時(shí)輸注血漿、白蛋白及球蛋白；應(yīng)用微量泵控制輸液速度，防止過快誘發(fā)高血糖、高質(zhì)血癥、心力衰竭及肝損害等并發(fā)癥；加強(qiáng)巡視，防止液體外滲引起局部組織壞死?？刹肝姑撝Ｄ?，少量多餐，防止嗆咳、嘔吐。

　　自發(fā)性乳糜胸是一種原因不明的疾病，大多由于來自胸導(dǎo)管瘺口或其主要分支破裂處的大量淋巴液在胸膜腔內(nèi)潴留而成，積極地護(hù)理有助于病人盡早地康復(fù)。

　　1、胸腔閉式引流的觀察和護(hù)理：應(yīng)密切觀察生命體征變化。對于持續(xù)引流的患者，應(yīng)保持引流裝置密閉無菌，每日觀察引流量并記錄，每日在無菌操作下更換引流瓶，經(jīng)常擠壓引流管，避免受壓、扭曲，術(shù)后半臥位，鼓勵(lì)患者深呼吸及有效咳嗽，保持引流通暢，注意觀察引流管的水柱波動(dòng)情況，告知患者任何情況下引流瓶不可高于胸部；指導(dǎo)病人帶管下床活動(dòng)，妥善攜帶引流瓶，保持密封系統(tǒng)，不需夾管。

　　2、飲食護(hù)理：患者入院后即告知患者及家屬低脂甚至無脂飲食，術(shù)前2周開始禁食，應(yīng)用周圍靜脈高價(jià)營養(yǎng)。

　　3、周圍靜脈高價(jià)營養(yǎng)的護(hù)理：每日選擇粗直的手臂靜脈進(jìn)行穿刺，同一根血管不得連續(xù)使用2次以上，每天先補(bǔ)充液體，待全天補(bǔ)液量還剩500ml時(shí)，以同一靜脈通道以20滴/min速度輸注，輸完后，再輸剩下的500ml，葡萄糖或復(fù)方氨基酸液，滴注脂肪乳的同時(shí)，輸液肢體局部放置水溫在72～74℃的熱水袋，外加干毛巾包裹，直至輸液全部結(jié)束，可以防止或減輕周圍靜脈硬化，輸入過程中經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)防藥液滲漏皮下，導(dǎo)致組織壞死。

　　4、心理護(hù)理：對于在就醫(yī)過程出現(xiàn)不配合醫(yī)生的行為的患者，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)講解禁食的重要性和疾病相關(guān)知識(shí)，爭取配合治療，另一方面與醫(yī)生溝通，經(jīng)全科人員高度重視，進(jìn)行術(shù)前討論，制定周密的醫(yī)療和護(hù)理計(jì)劃，消除患者焦慮心理，使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

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