乳糜胸的治療可分為保守治療和手術(shù)治療兩大類，手術(shù)指征尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，實際上每一例患者從發(fā)病至手術(shù)都有一段保守治療過程。由于乳糜液中抗纖維蛋白酶含量高，凝血激酶含量低，淋巴凝固緩慢，大的胸導(dǎo)管破損不易愈合。

　　對一般狀況穩(wěn)定的患者可保守治療1周，觀察胸液量變化：成人每天乳糜液丟失少于500ml，并有減少趨勢，可繼續(xù)保守治療；相反，每天乳糜液丟失超過500ml，長達7天，或每天超過1000ml長達5天，無減少趨勢，常提示胸導(dǎo)管主干或較大分支損傷，自愈率極低，且容易出現(xiàn)呼吸、循環(huán)及營養(yǎng)等功能障礙，應(yīng)盡早手術(shù)。近年來隨著胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的廣泛開展，將其應(yīng)用于結(jié)扎胸導(dǎo)管，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且效果好。

　　保守治療包括胸腔引流、禁食和營養(yǎng)支持。肋間引流及負(fù)壓吸引乳糜液有助于肺復(fù)張和胸內(nèi)殘腔的消失，促進胸導(dǎo)管瘺口相應(yīng)胸膜的愈合和觀察引流量的變化；減少乳糜量應(yīng)嚴(yán)格限制脂肪食物，患者可進食不通過乳糜系統(tǒng)吸收的中鏈甘油三酯，既能提供營養(yǎng)，還可以促進胸導(dǎo)管瘺口愈合；全靜脈營養(yǎng)是最好的方法。保守治療往往是乳糜胸確診后醫(yī)生的第一選擇。

　　以上內(nèi)容就是外傷性乳糜胸的全部治療方法，患者一旦確診自己患有乳糜胸的疾病，應(yīng)及時選擇正規(guī)醫(yī)院進行相關(guān)的手術(shù)治療，以免造成更嚴(yán)重的人身傷害。診斷

　　胸液肉眼觀會引起誤導(dǎo)，在進食后僅有乳糜的唯一成分乳糜微粒會進入血液中，所以胸水中出現(xiàn)乳糜微粒是生化上診斷乳糜胸的金標(biāo)準(zhǔn)。盡管目前認(rèn)為滲出液中甘油三酯濃度高于110mg/dl，則基本可以診斷乳糜胸，但是乳糜樣滲出液中甘油三酯的濃度亦可以達到同樣的濃度水平，而且即使沒有乳糜微粒的存在，高甘油三酯血癥患者的胸液中甘油三酯濃度往往高于110mg/dl。所以，由于缺少對脂蛋白的研究，需要在原來的診斷標(biāo)準(zhǔn)上加上兩個條件以提高其特異性：胸水/血清膽固醇比值小于1，以除外乳糜樣滲出液；高甘油三酯血癥患者的胸水/血清甘油三酯比值大于1。嚴(yán)格依照此標(biāo)準(zhǔn)，那么甘油三酯濃度超過110mg/dl的乳糜胸的陽性預(yù)測值則不超過60%。為了排除全靜脈營養(yǎng)流入胸腔的偶發(fā)事件，建議對懷疑是乳糜胸的患者進行葡萄糖和鉀離子的測定。

　　診斷檢查：

　　x線檢查或B超探查均可見胸膜腔內(nèi)大量積液體征。

　　胸膜腔穿刺或閉式引流術(shù)胸導(dǎo)管的損傷在創(chuàng)傷后24h即可表現(xiàn)出來，乳糜液的多少和性質(zhì)與進食的量和性質(zhì)有關(guān)，禁食狀態(tài)下的乳糜液外觀多不典型，可呈淡黃色或粉紅色，靜置后呈“膠凍狀液”，進食后胸腔引流量顯著增加，可呈米湯樣或生乳狀。

　　乳糜液乳糜性滲出液為無臭味、堿性、淋巴細(xì)胞比例占多數(shù)的滲出液。檢查對胸膜腔引流液或穿刺液的化驗檢查，可確診乳糜胸的發(fā)生。為提高化驗的準(zhǔn)確性可在患者進食高蛋白，高脂肪飲食后采樣化驗。

　　1.最初為淡黃色或粉紅色液體，放置24h后呈膠凍樣凝塊.該特點時乳糜胸的早期診斷很有幫助。

　　2.典型的乳糜液為白色乳狀液體，放置后有油甚，加入乙醚可以澄清，比重超過1.012。生化檢查：脂肪含量0.004～0.04g/L，三酸甘油酯超過5.645mmol/L，蛋白含量10～60g/L。鏡檢；內(nèi)含少量紅細(xì)胞，但以白細(xì)胞居多，約占90%，淋巴細(xì)胞（400～600）xl06/L，T細(xì)胞占90%。蘇丹Ⅲ直接染色陽性。

　　放射性核素檢查攝入131I標(biāo)記的脂肪后，在體表及穿刺液作計數(shù)可較準(zhǔn)確的診斷乳糜外溢。

　　胸導(dǎo)管造影術(shù)同一般淋巴管造影術(shù)，可對胸導(dǎo)管的損傷作定位診斷。經(jīng)足部淋巴管注入脂類染料5ml后立即注射生理鹽水500ml沖洗，造影劑可很快在胸導(dǎo)管中顯影。此法操作復(fù)雜，失敗率較高，且大量注射造影劑可影響肺功能，故不常采用。

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