2017-07-19
關(guān)于漏斗胸發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)問(wèn)題 再談漏斗胸術(shù)后的黑便
關(guān)于漏斗胸發(fā)病率的數(shù)值有多種表述，大概的范圍在千分之1到8，這個(gè)區(qū)間的數(shù)字基本已經(jīng)成為共識(shí)，但究竟這數(shù)值有沒有科學(xué)性，需要追溯到其原始的出處，可惜如今已經(jīng)很難找到其源頭。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)胸鍛煉等方法治療，在三歲前可能會(huì)自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的，屬于先天性畸形，一般沒有自愈可能。
對(duì)于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來(lái)說(shuō)，如果不進(jìn)行有效治療，其壽命肯定會(huì)受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問(wèn)題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？
關(guān)于漏斗胸發(fā)病率的數(shù)值有多種表述，大概的范圍在千分之1到8，這個(gè)區(qū)間的數(shù)字基本已經(jīng)成為共識(shí)，但究竟這數(shù)值有沒有科學(xué)性，需要追溯到其原始的出處，可惜如今已經(jīng)很難找到其源頭。
心臟無(wú)法舒張，回心血量就會(huì)減少，此時(shí)即便用強(qiáng)心藥物增加心肌的收縮力，也難以從根本上改變心臟功能，所以這樣的方法至多只能是暫時(shí)的權(quán)宜之策，絕對(duì)不可能使心臟功能徹底得到改善。
先心病合并漏斗胸時(shí)，最佳的手術(shù)策略是將二者同時(shí)手術(shù)。但當(dāng)時(shí)實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生只會(huì)做心臟手術(shù)而不會(huì)做漏斗胸手術(shù)，于是便留下了這個(gè)胸壁上的畸形。這是手術(shù)中留下的最大遺憾。
到目前為止，我們已經(jīng)在多個(gè)家族中發(fā)現(xiàn)了遺傳的證據(jù)。這進(jìn)一步表明，漏斗胸這種畸形在一些家族中是可以遺傳的。但由于病例比較分散，所以要想研究清楚其中的規(guī)律，將相當(dāng)困難。
不管是漏斗胸還是雞胸患者，術(shù)后都會(huì)有不適的感覺，這實(shí)際上并不是心臟受壓引起的，真正的原因來(lái)自患者骨骼形狀的改變。胸廓畸形手術(shù)是對(duì)胸廓骨性結(jié)構(gòu)進(jìn)行的強(qiáng)行塑形，這種改變一定是不舒服的，但千萬(wàn)不要與心臟受壓的感覺相混淆。
“青蛙肚”形成的根源在于腹腔內(nèi)的正壓和薄弱的腹壁結(jié)構(gòu)，這樣的因素幾乎存在于每一個(gè)幼兒體內(nèi)，所以即便是正常的孩子也會(huì)出現(xiàn)飯后肚子圓鼓鼓的情況。
其實(shí)稍微知曉該疾病常識(shí)的朋友都知道，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。漏斗胸雖然在胸前有凹陷存在，但由于人的心臟和肺有強(qiáng)大的代償功能，所以一般是不會(huì)引起嚴(yán)重后果的。
漏斗胸的凹陷主要位于前胸壁的中部。這個(gè)部位的正下方是劍突，而不是肋弓。當(dāng)采用Nuss手術(shù)實(shí)施治療時(shí)，被頂起來(lái)的只是中間的凹陷部位而已，其兩側(cè)靠近側(cè)胸壁的部位往往會(huì)因?yàn)殇摪宓膲浩榷孪荨?/p>
胸廓畸形是一類非常復(fù)雜的疾病，關(guān)于其發(fā)生的機(jī)理到目前為止并不清楚。在其合并的各類畸形中，很多臟器的疾病都可能出現(xiàn)，比如常見的先天性心臟病、肺部疾病、腎臟疾病以及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的疾病，都會(huì)與胸廓畸形一并出現(xiàn)。
對(duì)于使用胸腔鏡的NUSS手術(shù)來(lái)說(shuō)，胸腔鏡的視野非常重要，這關(guān)系到醫(yī)生是不是能有效避免將鋼板插入心臟的大問(wèn)題，所以給胸腔鏡留一個(gè)合適的置放通道，是手術(shù)安全的第一保障。
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