自發(fā)性氣胸的鑒別診斷

2018-08-13 來源：淮南新華醫(yī)療集團(tuán) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性逸氣，在X線胸像上可見到“肺下垂征”，即萎陷的肺上緣低于肺門水平，而一般原因引起的氣胸，肺萎陷是朝向肺門的。

自發(fā)性氣胸的鑒別診斷

1.肺大皰多次反復(fù)發(fā)作的氣胸，由于胸內(nèi)有粘連，氣胸易形成局限性包裹，此時在X線胸片上易與張力性肺大皰相混淆。氣胸往往有突然發(fā)作的病史，而張力性肺大皰則是長時間反復(fù)胸悶，X線胸像上張力性肺大皰在胸壁邊緣尤其是肋膈角處可見到纖細(xì)的肺大皰邊緣線。氣胸和張力性肺大皰的鑒別很重要，把張力性肺大皰誤診為氣胸而放置胸腔引流管很容易引起嚴(yán)重的病理生理改變。

2.支氣管斷裂應(yīng)當(dāng)說支氣管斷裂是造成外傷性張力性氣胸的原因之一。支氣管斷裂往往有胸部的外傷史，外傷的特點是加速運動過程中突然停止的過程，支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性逸氣，在X線胸像上可見到“肺下垂征”，即萎陷的肺上緣低于肺門水平，而一般原因引起的氣胸，肺萎陷是朝向肺門的。

3.急性肺栓塞在臨床上可有呼吸困難等癥狀，同時常伴有低熱、咯血、休克、白細(xì)胞數(shù)增高等，一般多有下肢反復(fù)發(fā)作的靜脈血栓形成史或長期臥床史，X線胸像無氣胸征象。

4.其他胸痛、呼吸困難等癥狀在臨床上還應(yīng)與支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫、心肌梗死、胸膜炎、急腹癥等鑒別。

自發(fā)性氣胸的治療

閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的30%時，不一定需抽氣，一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺盡早膨脹。對于反復(fù)發(fā)作的氣胸或行閉式胸腔引流術(shù)后長時間不愈合（大于2周）的病例，需要行胸腔鏡微創(chuàng)肺大皰切除和胸膜固定術(shù)以爭取達(dá)到徹底治療。

避免氣胸誘發(fā)因素：

1，避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣、用力排便等，對習(xí)慣性便秘應(yīng)早期治療。

2，注意勞逸結(jié)合，在氣胸痊愈后的1個月內(nèi)，不要進(jìn)行劇烈運動，如打球、跑步等。

3，保持心情愉快，避免情緒波動。

4，吸煙者應(yīng)指導(dǎo)戒煙。