漏斗胸女性能不能懷孕？

　　經(jīng)常有女性漏斗胸患者告訴會我一些特別的顧慮，那就是關(guān)于生孩子的憂慮。這些憂慮有三個(gè)方面：其一，不做手術(shù)的話，能不能生孩子?。科涠?，做了手術(shù)的話，能不能生孩子??？其三，生了孩子的話，會不會也有漏斗胸??？結(jié)婚生子，是人生最重要的一部分，這些朋友有這樣憂慮，是很容易理解的。這樣的顧慮不消除，將對她們的人生造成很大的影響。

　　漏斗胸患者最主要的病變是凹陷的胸壁對心臟和肺產(chǎn)生的壓迫，這種壓迫幾乎是漏斗胸對人體唯一的危害。只要這種危害不存在，患者就不會有任何不舒服的感覺，那么漏斗胸也就不是嚴(yán)格意義上的“疾病”了。

　　臨床上，漏斗胸患者的處理決定于漏斗胸凹陷的程度。在一般情況下，只有中到重度的漏斗胸才可能有壓迫癥狀，這類患者是需要盡早手術(shù)的。而對于輕度的漏斗胸患者，由于多不存在癥狀，所以一般不需要手術(shù)。

　　在正常的懷孕期間，由于膈肌的上抬，會對心臟和肺產(chǎn)生明顯的壓迫，不少孕婦會有嚴(yán)重的不適。如果此時(shí)患者又有比較明顯的漏斗胸存在的話，必然是雪上加霜，使癥狀進(jìn)一步加重。在這種情況下，懷孕對患者來說無疑是非常危險(xiǎn)的。所以對于中度以上的漏斗胸患者，如果不做治療，懷孕是需要格外謹(jǐn)慎的。而對于輕度的漏斗胸患者，胎兒對心臟和肺的擠壓不像嚴(yán)重者那么明顯，且由于胎兒撐頂而導(dǎo)致的肋骨弓前抬很可能使胸廓自身對心臟的壓迫有所減輕，因此懷孕應(yīng)該是沒有太大問題的。但漏斗胸患者畢竟不是普通的孕婦，所以懷孕期間需要格外小心。

　　手術(shù)之后懷孕的問題應(yīng)該分兩部分考慮：其一是鋼板取出之前，其二是鋼板取出之后。鋼板取出之前，人的活動(dòng)會受到很多的限制，比如日常的工作、運(yùn)動(dòng)、睡覺姿勢等，都不可能像正常人一樣，而這些限制可能對懷孕造成不利的影響。此外，懷孕過程中，由于胎兒的擠壓可能改變胸廓的形狀，所以非?？赡苡绊戜摪宓奈恢?。在漏斗胸手術(shù)中，鋼板一般是不固定的。這種不固定的鋼板很容易被胎兒擠壓得更不固定，其不利的后果便非常清楚了。由此可以看出，在鋼板取出之前，最好不要懷孕。而一旦懷孕無法避免，則需要與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，以防意外發(fā)生。

　　漏斗胸手術(shù)的鋼板一般經(jīng)過三年取出，鋼板取出后，只要不發(fā)生并發(fā)癥，基本上算是痊愈。痊愈的病人與正常人是沒有什么不同的，因此對于像懷孕這樣的事情來說，是沒有什么禁忌的。

　　關(guān)于生了孩子是不是會遺傳漏斗胸的問題，其實(shí)是沒有太多必要擔(dān)心的。漏斗胸不是遺傳病，雖然在一些家族中有連續(xù)出現(xiàn)的現(xiàn)象，卻只能說有遺傳的傾向而已。完整的人生不僅需要家庭，更需要孩子，女性朋友絕對不能因?yàn)樯龅暮⒆涌赡芤彩锹┒沸囟艞壣臋?quán)利。創(chuàng)造生命是偉大的，即使孩子真的有畸形，他也有來到世上的權(quán)利。何況，這種畸形發(fā)生的幾率非常低，且對健康的危害并不是非常明顯呢。

　　漏斗胸手術(shù)后的張力性氣胸

　　正常的情況下，人的胸腔是一個(gè)密閉的腔隙，腔隙雖然存在，卻由于肺與胸壁的“親密”接觸而并不存在實(shí)際的空間。但在病理情況下，一旦有氣體進(jìn)入胸腔，這個(gè)隱形的空間就會顯現(xiàn)出來。這便是臨床上所謂的氣胸。氣胸出現(xiàn)后，由于氣體本身占據(jù)了胸腔的空間，會使正常的肺組織明顯受壓，壓迫的結(jié)果會導(dǎo)致肺內(nèi)正常通氣減少，從而出現(xiàn)呼吸困難。

　?。危眨樱邮中g(shù)是一種所謂的微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷雖然較小，卻必須進(jìn)入兩側(cè)的胸腔，這是其主要的缺陷之一。胸腔的開放會導(dǎo)致氣體進(jìn)入，從而形成氣胸。手術(shù)結(jié)束關(guān)閉切口時(shí)，一般需要常規(guī)處理胸腔內(nèi)的氣體。處理方法有兩種：一種是脹肺然后立即關(guān)閉切口；另一種是留置胸腔閉式引流。經(jīng)過這樣的處理后，一般是不會再有氣胸出現(xiàn)的。但在一些特殊的情況下，依然會出現(xiàn)這樣的麻煩，這主要與處理的技術(shù)有關(guān)系。但在這樣的情況下，即使真的出現(xiàn)了氣胸，其程度也不會非常嚴(yán)重。也就是說，一般不會出現(xiàn)像?。文菢訃?yán)重的張力性氣胸。那么小Ｎ的氣胸到底是怎樣引起的呢？

　　關(guān)于張力性氣胸形成的機(jī)制，一般的說法是源于某種病變導(dǎo)致的單向活瓣的形成。這種單向通氣的活瓣使胸腔內(nèi)氣體有進(jìn)無出，最終導(dǎo)致氣胸越來越重而肺被壓得越來越癟。這便是張力性氣胸形成的機(jī)制。至于其確切的病因，最精確的方法是開胸探查，但如果通過非手術(shù)的方法能夠?qū)怏w排除且沒有持續(xù)漏氣的話，是沒有必要再開胸手術(shù)的。這是處理類似急癥的原則。

　　臨床上處理張力性氣胸最基本的方法是放置胸腔的閉式引流。經(jīng)過我們緊急置放引流管之后，從前天晚上到今天下午下班時(shí)，都沒有再出現(xiàn)活動(dòng)的氣體溢出。像這樣的情況，下一步的處理只需要繼續(xù)觀察即可。如果沒有氣體繼續(xù)溢出，就可以拔除引流管回家了。

　　術(shù)后的初期損傷部位可能暫時(shí)愈合，但近日可能由于咳嗽或者其它原因的牽拉導(dǎo)致舊傷復(fù)發(fā)，肺組織受損致氣體溢出。這大概就是?。纬霈F(xiàn)嚴(yán)重氣胸的真正原因。

　　在臨床上，張力性氣胸是一種非常危急的病癥，其最主要的特點(diǎn)就是憋氣，呼吸困難。對專業(yè)胸外科醫(yī)生來講，處理這樣的急癥非常簡單。但是，對于非胸外科醫(yī)生來說，往往會束手無策。這種情況下，活人真的會被氣憋死。那么，在沒有專業(yè)醫(yī)生在場的情況下如何急救呢？方法非常簡單，就是拿粗的針頭刺入胸腔直接放氣，這樣的操作對非專業(yè)人士可能比較困難，而對所有有些醫(yī)學(xué)常識的人來說，都不是一件難事。操作雖然簡單，卻可以救人性命，因此有必要牢記。但在操作時(shí)一定要注意，必須明確患者到底是不是張力性氣胸。如果在沒有這種急癥存在的情況下將針頭刺入胸腔的話，不但救不了人反而會害死人。所以在操作時(shí)一定要格外小心。

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