自發(fā)性氣胸患者的福音
摘要：臨床工作中我們不難發(fā)現(xiàn)瘦高體型的青年男性易患自發(fā)性氣胸，引流氣體后復(fù)查胸部CT絕大多數(shù)都能在肺尖的位置上發(fā)現(xiàn)肺大泡。此類氣胸為原發(fā)性自發(fā)性氣胸。
自發(fā)性氣胸是指非外傷或非人為原因引起的肺組織或臟層胸膜破裂，引起肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)積氣。氣胸可引起胸膜腔內(nèi)壓力發(fā)生改變而影響靜脈回心血流，產(chǎn)生不同程度的心肺功能障礙。自發(fā)性氣胸可分為原發(fā)性自發(fā)性氣胸和繼發(fā)性自發(fā)性氣胸。
目前，涿州市醫(yī)院胸外科在蔣國(guó)順主任的帶領(lǐng)下已成功開(kāi)展胸腔鏡下肺大泡切除及胸膜固定術(shù)，技術(shù)成熟，安全有效，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，為廣大肺大泡破裂形成氣胸患者帶來(lái)了福音。
氣胸分類：
臨床工作中我們不難發(fā)現(xiàn)瘦高體型的青年男性易患自發(fā)性氣胸，引流氣體后復(fù)查胸部CT絕大多數(shù)都能在肺尖的位置上發(fā)現(xiàn)肺大泡。此類氣胸為原發(fā)性自發(fā)性氣胸。
原發(fā)性自發(fā)性氣胸好發(fā)于瘦高體型的人，男女比例為6：1。這是由于此體型男性更易由于先天性彈力纖維
發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后容易形成肺大泡，遇外因演變成氣胸。
人體肺組織是由無(wú)數(shù)小肺泡組成，人正常小肺泡表面有活性物質(zhì)維持其表面張力，不易破裂，而有些人肺內(nèi)的活性物質(zhì)不足或其功能有缺陷，小肺泡就容易破裂。多個(gè)小肺泡破裂慢慢就形成肺大泡，肺大泡破裂就形成了氣胸。
青少年發(fā)生自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的原因就是肺大泡破裂，也可在無(wú)任何誘因下突然發(fā)生。
自發(fā)性氣胸臨床復(fù)發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后1-3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，有過(guò)自發(fā)性氣胸的人平時(shí)要注意預(yù)防感冒（尤其是
咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應(yīng)選取慢跑、
太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免籃球、足球等對(duì)抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運(yùn)動(dòng)。
另外，瘦高體型的人如果在劇烈咳嗽或用力過(guò)猛之后出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，要警惕自發(fā)性氣胸的可能，及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤治療。
自發(fā)性氣胸如果采取保守治療，沒(méi)有什么特效藥可預(yù)防復(fù)發(fā)。多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)進(jìn)食粗纖維素食物、力所能及地進(jìn)行
有氧運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度勞累、不大力呼喊等，都可在一定程度上防止舊病復(fù)發(fā)。
自發(fā)性氣胸是臨床常見(jiàn)急診之一，若未及時(shí)處理往往影響工作和日常生活，尤其是持續(xù)性或復(fù)發(fā)性氣胸患者診療不及時(shí)或不恰當(dāng)，常損害肺功能，甚至威脅生命。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道自發(fā)性氣胸發(fā)生率為5～46/10萬(wàn)人口，復(fù)發(fā)率為19.6%～56.1%，病死率為1%～7.3%；在1次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為50%，3次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為80%；約15%患者發(fā)生雙側(cè)性氣胸。
隨著每次發(fā)作，像包裹性粘連撕裂引起的血?dú)庑夭l(fā)癥發(fā)生率也在增加。持續(xù)性氣胸系指自發(fā)性氣胸經(jīng)肋間切開(kāi)水封瓶引流或加用持續(xù)負(fù)壓吸引，仍然漏氣超過(guò)14天者；而復(fù)發(fā)性氣胸則指單側(cè)氣胸發(fā)作超過(guò)2次或雙側(cè)性氣胸發(fā)作3次以上者。這兩種氣胸通稱為頑固性氣胸均提示肺內(nèi)有不可逆的病理改變，因此積極治療，預(yù)防復(fù)發(fā)是十分重要的。
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