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自我診斷心絞痛

2018-04-21 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:疾病的部位心絞痛疼痛的主要部位是在胸骨上、中段之后,疼痛的范圍約有拳頭或一拳以上大小,有時可稍偏左側(cè)或較為廣泛而涉及心前區(qū)的大部分。
為什么心絞痛容易誤診?其主要原因:一是心絞痛發(fā)作的時間短暫,而發(fā)作之后又迅速恢復(fù)正常,像“沒事兒”一樣,所以很容易使病人掉以輕心。二是即使是認識到問題的嚴重性,也去醫(yī)院做心電圖檢查,但由于大部分(尤其是初發(fā)作較輕的病人)心絞痛病人平時心電圖均在正常范圍內(nèi),只有在心絞痛發(fā)作時或剛剛發(fā)作后進行心電圖檢查,才能顯示出特有的特征性改變,而這個機會是輕易碰不到的。因此,完全靠醫(yī)生和醫(yī)療器械來診斷心絞痛,有一定困難。

要進行自我診斷,通常要認識和掌握心絞痛的幾個與眾不同的特點:
 
(1)疾病的部位心絞痛疼痛的主要部位是在胸骨上、中段之后,疼痛的范圍約有拳頭或一拳以上大小,有時可稍偏左側(cè)或較為廣泛而涉及心前區(qū)的大部分。
 
(2)疼痛常向左上肢放射這是心絞痛的一個重要特征。疼痛多數(shù)是從左肩沿左臂前面內(nèi)側(cè)經(jīng)過前臂到達小指與無名指,有時也放射到頸部、咽部及下頜部和牙齒。
 
(3)疼痛的性質(zhì)心絞痛并非是劇烈的絞痛,而是多表現(xiàn)為帶有一種壓迫或緊縮的感覺,一種持續(xù)性的悶痛,而不是針刺樣或跳動性的。常伴有窒息的感覺,有時會有瀕死的恐懼感,迫使病人立即停止當(dāng)時的動作,不愿動彈甚至不敢說話。
 
(4)發(fā)作的誘因心絞痛常在一定條件下誘發(fā)。其中最常見的是體力勞動,其次是情緒激動、寒冷、飽食等。應(yīng)該注意的是,發(fā)作是在勞動或激烈活動的當(dāng)時,而不是停止勞動或活動之后,并且常在停止勞動或活動后很快消失,情緒激動包括煩惱、焦急、氣憤、發(fā)怒或過度興奮,都可以單獨成為發(fā)作的誘因。飽餐、寒冷均能增加心臟負擔(dān)和增加心肌的耗氧,常是心絞痛發(fā)作的誘因。少數(shù)心絞痛易在夜間發(fā)作,疼痛較劇烈,且時間較長,稱為“夜間心絞痛”。
 
(5)發(fā)作持續(xù)時間和緩解因素一般的心絞痛發(fā)作時間多在5分鐘以內(nèi),很少超過10分鐘,經(jīng)休息或祛除誘因后迅速停止。發(fā)作時,舌下含用硝酸甘油,常能使疼痛在2~3分鐘內(nèi)消失。
 
凡基本符合以上五項或完全符合其中四項的,均可初步確定為心絞痛。這時應(yīng)去醫(yī)院進一步檢查血脂,或做心電圖負荷試驗,再結(jié)合病人的年齡(如中年以上)和家族史、血壓等情況,作出最后確診。

但如果有下列情況之一者,可基本排除心絞痛:
 
(1)疼痛持續(xù)幾小時甚至一兩天的心前區(qū)隱痛,或為僅一兩秒鐘的刺痛。
 
(2)疼痛只局限于一范圍很小的地方,病人常用一個手指可指出疼痛部位。
 
(3)疼痛不是在勞動或活動當(dāng)時,或在情緒激動、飲餐及受寒當(dāng)時發(fā)作,而是多在休息。
 
時發(fā)作或勞累結(jié)束數(shù)分鐘之后發(fā)作,而且舌下含硝酸甘油不能緩解。“夜間心絞痛”者除外。
 
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