心絞痛用藥 “24字訣”

　　是指要注意藥物的有效期，因為硝酸甘油類藥物需要避光保存，且有一定的有效期，超出有效期后有可能無效。硝酸甘油通常在生產(chǎn)日期1～2年后即失效。有的硝酸甘油因反復(fù)打開瓶蓋，3～6月就可能會失效。非避光瓶保存更易失效。

　　失效的硝酸甘油，在舌下含服時，不會出現(xiàn)辣澀的感覺，也不會出現(xiàn)頭脹、面紅等表現(xiàn)。一旦失效，急救時不起作用，將會耽誤搶救的時機。

　　防止上癮

　　硝酸酯類藥物長時間反復(fù)使用會產(chǎn)生耐藥性，而使效力減低，因此，要避免長期大量應(yīng)用，必要時采取措施防止“上癮”；

　　先嚼后含

　　先將藥物輕輕嚼碎后再舌下含服，起效會更快；

　　講究姿勢

　　第一次用藥時，患者宜坐位，防止藥物引起的低血壓，必要時吸氧。由于硝酸甘油具有擴張動、靜脈血管的作用，且藥效迅速，在應(yīng)用硝酸甘油時采取坐位或靠坐位為好，坐位含藥比躺著、站著都好，直立體位時可引起供血不足出現(xiàn)頭暈、低血壓，甚至?xí)炟拾Y狀；若用藥時采取平臥位，可因回心血量增加導(dǎo)致加重心臟負擔(dān)，從而影響到藥物療效。

　　事不過三

　　若出現(xiàn)急性心絞痛時，立即舌下含硝酸甘油1片，若不見效或療效不明顯，可隔五分鐘后再含1次，最多可連續(xù)含服3次，若療效仍然不明顯，需懷疑為其他病癥。不可繼續(xù)含服硝酸甘油，以免延誤時機，并因服藥過量引起低血壓等不良反應(yīng)。如含服硝酸甘油3次，疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢厥冷等癥狀時，可高度懷疑急性心肌梗死發(fā)作，需及時呼叫120，而不能隨意搬動病人。

　　藥不離身

　　發(fā)作過心絞痛的患者，應(yīng)在身邊常備藥物，以在發(fā)作時及時用藥、改善癥狀。隨身攜帶的硝酸甘油，盡量避免裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，由于受體溫影響硝酸甘油較易分解，若密閉情況又不良時，更容易失效，因此不要大量存放，但也要注意及時補充，以免急用時卻沒有藥物。

　　心絞痛，究竟是一種什么樣的痛

　　心腦血管疾病已經(jīng)成為最主要的死亡原因之一，發(fā)病率近年來一直呈升高趨勢，人們對心絞痛也越來越重視。但是胸痛有很多原因很多表現(xiàn)，什么樣的胸痛才是心絞痛呢？讓我們了解一下心絞痛到底是怎么回事，以及心絞痛發(fā)作起來到底是什么樣子的。

　　心絞痛 的 原因

　　心絞痛來源于心臟營養(yǎng)的供需失衡。也就是說，當(dāng)心臟需要更多的血液和氧氣的時候卻得不到足夠的血液和氧的供應(yīng)。所以，首先有一個引起供血不足的原因，大多是由于運輸?shù)墓艿?mdash;—也就是心臟的血管（冠狀動脈）狹窄了，導(dǎo)致運輸血液能力不足。血管的狹窄程度決定了一個界限，不到這個界限血管的運輸能力就足夠，不會引起心絞痛的發(fā)生；超過這個界限的話，運輸能力不足，就可以引起心絞痛了。

　　一般來說，在休息的時候，心臟需要的營養(yǎng)少，不太會有心絞痛的發(fā)生。而在活動的時候，比如快步走、上坡、爬樓梯等，心臟的負荷增大，這個時候心臟就需要更多的血液供應(yīng)，超過狹窄血管的供應(yīng)能力了，那就可以引起心絞痛。胸痛的發(fā)作會讓病人停下或減少活動，這時候，心臟又不需要那么多血液供應(yīng)了，血管供血能力足夠了，心絞痛就緩解了。所以，這就是心絞痛的第一個很重要的特點，也就是有一個臨界的運動量，超過了會引起胸痛，而且在相當(dāng)長時間內(nèi)這個臨界值會基本穩(wěn)定；休息后往往就可以較快地緩解了。而且發(fā)作胸痛時，病人無法再增大活動量或者繼續(xù)原來的運動量，因為會引起癥狀的加重。

　　心絞痛 的 表現(xiàn)

　　我們?yōu)槭裁磿杏X到心絞痛呢？心臟的痛覺和通常皮膚上的痛覺是不一樣的。皮膚感覺的疼痛是銳痛，部位非常清楚，能夠準確的定位是哪個地方產(chǎn)生的痛覺。而心臟的疼痛是缺血產(chǎn)生的相關(guān)物質(zhì)刺激神經(jīng)后傳遞到大腦，再反映出的相同節(jié)段脊髓神經(jīng)的疼痛。它不僅可以表現(xiàn)為胸痛，上到下頜牙痛，下到腹痛，其實都可能是心絞痛。而且這種痛不能準確定位，常表現(xiàn)為一個范圍的疼痛。在有些病人，比如糖尿病病人，內(nèi)臟的痛覺感受不太敏感，心絞痛可以只是表現(xiàn)為悶，而不是痛。所以，那些部位感覺非常明確的能夠用手指指出來位置的胸痛基本都不太可能是心絞痛，那些變化部位的刺痛也不太可能是心絞痛，出現(xiàn)類似疼痛大可無需太過擔(dān)心心臟的問題。此外，由于缺血相關(guān)物質(zhì)的產(chǎn)生和消退需要一定的時間，所以心絞痛一般持續(xù)幾分鐘到十多分鐘，那些幾秒鐘的就出現(xiàn)或者消退的疼痛，或者持續(xù)數(shù)小時或者幾天疼痛也不太考慮心絞痛。

　　可見，心絞痛一般是由于超過一定運動量誘發(fā)的胸悶胸痛，部位不明確，發(fā)作胸痛后不能繼續(xù)進行同等量活動，休息后幾分鐘到十多分鐘可以緩解，是與運動相關(guān)的可逆性的胸悶胸痛癥狀。

　　不過需要注意一點，以上心絞痛的表現(xiàn)是在一種穩(wěn)定的狀態(tài)。但如果心臟血管內(nèi)的斑塊不穩(wěn)定，可以引起心臟血管里血栓的形成，這時候就可以表現(xiàn)在休息的時候的疼痛了；如果心臟血管完全堵住了，就可以導(dǎo)致心肌梗死。心肌梗死時往往疼痛非常劇烈，有瀕死的感覺，疼痛可以持續(xù)數(shù)個小時以上。但這些不穩(wěn)定心絞痛的表現(xiàn)之前往往有相當(dāng)長的時間是穩(wěn)定的心絞痛過程。認識心絞痛，保持警惕性，及時就診，盡早規(guī)律治療是避免產(chǎn)生心肌梗死等不可逆轉(zhuǎn)的后果的重要.

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨：讓每一個人更健康。