冠心病也可以自我防治

　　冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為“冠心病”。

　　對于冠心病相信大部分人都不陌生，作為危險性心血管疾病的一種，對身心健康的危害是很大的，尤其中老年人作為冠心病高發(fā)人群，受到冠心病的困擾更是有口難言。冠心病的危害是很嚴重的，治療不可掉以輕心，一定要認清冠心病的典型癥狀有哪些，幫助患者盡早發(fā)現(xiàn)疾病，早日確診治療，防止病情惡化。

　　臨床上冠心病的癥狀是復雜多樣的，且不同發(fā)病類型，會有不同的癥狀表現(xiàn)，一定要正確區(qū)分，幫助患者早日發(fā)現(xiàn)疾病的存在。

　　那冠心病的典型癥狀有哪些呢，常見的有：

　　1、冠心病容易加重心臟的負擔，導致心臟供血不足，引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸短促的現(xiàn)象，若是沒有咳嗽、咳痰的情況同時存在，可能與患者的左心功能不全有關。

　　2、冠心病患者最為典型的癥狀就是胸痛，部分患者還有可能會感覺到胸悶、心絞痛等，但不能夠光憑這些癥狀就確診為冠心病，因為大多數(shù)的冠心病患者，是不會有疼痛癥狀出現(xiàn)的。

　　3、對冠心病患者是要進行全身觀察的，如果頭頸由鎖骨上，延伸到耳垂方向，凸起一條像小拇指一樣粗的表筋，這就很可能是右心功能不全，患者可能患上冠心病。

　　4、冠心病是否存在，可以通過患者的鼻子進行測試，若是在感覺鼻子是硬邦邦的，說明人體的心臟有太多的脂肪累積。假如發(fā)現(xiàn)鼻子尖發(fā)腫的現(xiàn)象出現(xiàn)，則有可能是心臟脂肪腫大導致的，又或者是心臟病變在不斷地擴大。

　　冠心病是世界公認的難治性心臟病，但該病不是不治之癥，選擇專業(yè)醫(yī)院，積極治療，是可以爭取有效控制病情的，因而對冠心病的典型癥狀有哪些，進行詳細了解是有必要的，幫助患者早日發(fā)現(xiàn)疾病，盡早確診治療。冠心病的危害是不可小覷的，治療要趁早，切不要盲目用藥，更不能輕信偏方或接頭小廣告，而應該根據(jù)患者病情，找準病因，對癥治療。

　　中老年人中常見的心血管疾病，以冠心病為最為典型，冠心病的病因也是醫(yī)學上一直在不斷進行研究的內容。

　　這里我們就常見冠心病的病因為例，來談談中老年人常常受到疾病困擾的原因。

　　1、年齡與性別

　　臨床研究統(tǒng)計，在四十歲以后不管是男性還是女性患上冠心病的幾率有所增高。提示：女性絕經期前發(fā)病率低于男性，絕經期后與男性相等。

　　2、高血脂癥

　　除開上述的年齡之外，脂質代謝紊亂是冠心病的病因之一，因為膽固醇的升高會使患上冠心病的幾率增加百分之三。

　　3、七情內傷

　　這個冠心病的病因是通常是外界所引起的，如喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等，這樣會使精神受到創(chuàng)傷，情緒波動劇烈，使之氣郁不暢，氣滯血瘀，心脈弊阻，不通則痛。從而患上冠心病的幾率大大增加。

　　4、飲食不節(jié)

　　指暴飲暴食，飽餐過度，尤其是進食高脂食物無節(jié)制，造成脾胃失調。脾屬土，土生于火，脾為心之子，子病殃及其母。

　　5、寒冷刺激

　　因為外界的寒冷刺激，而在先前沒有做好保暖工作。長期以往，血脈的正常運行受到阻礙，中醫(yī)解釋為：“寒則凝，溫則行”，“寒”可以“客于脈中”則氣不通，“寒”可以“客于脈外”則脈寒，寒冷可使冠狀動脈收縮，從而痙攣造成心肌缺血，然后發(fā)生心絞痛。

　　徐先生是一名冠心病患者，但是通過他自主調整生活方式讓病情得到了穩(wěn)定，現(xiàn)在我們來看一下他是如何調整的吧！

　　冠心病的自我防治辦法：

　　1、控制飲食：膳食結構要平衡，高血脂是導致動脈硬化、引發(fā)冠心病的重要因素，因此徐先生忍痛放棄了自己最喜愛的牛羊肉之類的“紅肉”，他的妻子也把大部分購物時間都用在超市的蔬果區(qū)里，芹菜、菠菜、茄子成為餐桌上永恒不變的“主題”，偶爾會搭配一些“健康蛋白質”，如豆類、魚類、禽類和蛋類等，主食都是大米、燕麥、玉米等有益心臟健康的全谷類食物，烹飪用油也盡量使用菜籽油、大豆油等液體植物油。

　　2、加強運動：每天散步1小時，運動鍛煉具有控制體重、推遲心血管系統(tǒng)的老化進程、預防動脈硬化等許多好處。因此徐先生一改過去不外出的習慣，堅持每周至少運動5-7天，每天至少散步1小時，除了散步，保健體操、氣功、太極拳等鍛煉活動都已經成了他生活的一部分，每個天氣良好的早晨和傍晚，鄰居們都能看到徐先生在小區(qū)周圍走走跑跑的身影。

　　3、戒除煙癮：還要遠離二手煙，徐先生原先的煙癮很大，幾乎達到一天一盒的程度，為了戒除煙癮，徐先生把自己家里打造成了一個無煙環(huán)境，不光自己不吸煙，來了客人不敬煙，還盡量不與吸煙的人共處一室，因為二手煙對身體同樣危害巨大。每當又有抽煙的念頭時，徐先生就用讀書、運動等活動轉移注意力，沒用多長時間，徐先生就徹底戒除了吸煙的嗜好。

　　4、作息規(guī)律：保證充足的睡眠，為了保護心臟健康，徐先生一改過去經常熬夜看電視、電腦到凌晨1、2點鐘的習慣，也推掉了不必要的應酬，基本保證每晚十點入睡，睡眠達到7~8個小時。剛開始，徐先生真還有點不太適應這么“早”入睡，但慢慢發(fā)現(xiàn)，自己白天的精力變得更加充沛，過去的犯困、頭暈等小毛病也消失了。

　　冠心病心絞痛診斷泛且濫

　　心絞痛是冠心病的一種臨床表現(xiàn)。其診斷最主要是患者的主訴癥狀，而非依靠任何檢查手段。

　　需要認真問診，包括癥狀的特征，發(fā)生的部位，持續(xù)的時間，誘發(fā)的因素和終止的方式五個方面。

　　患者就診大多是因為有了自覺不適，即癥狀。當然，現(xiàn)體檢越來越普遍，有些患者掛號就診是來問體檢結果的，因為體檢中心只檢不管，寫的建議萬人一面，籠統(tǒng)而不可操作。

　　醫(yī)生看病是從問診開始，即問癥狀，分析找到主癥，再辯證施治的。

　　而當下的醫(yī)療模式，醫(yī)生問診的時間很短，很難辨別判斷胸部不適是否為心絞痛。甚至毫無癥狀的冠狀動脈CT篩查發(fā)現(xiàn)的不同程度病變，也在出院診斷或門診病歷上寫上冠心病、不穩(wěn)定性心絞痛，這是非常不負責不認真的醫(yī)療模式和行為。

　　我最近會診一位50歲男性患者，無高血壓，糖尿病，血脂正常，體重正常，平時健康無不適。因家中洗澡用的熱水器漏電遭直流電擊后，出現(xiàn)竇性心動過速，心率可以150-160次/分，有房性和室性早搏，覺心悸，有時夜間驚醒，偶有血壓突然升高，170--100mmHg，不需用藥，平靜后血壓正常，短暫胸部不適，無TIA或卒中，無頭暈等癥狀。

　　患者住院診斷是冠心病，穩(wěn)定性心絞痛。

　　住院期間做了如下檢查：

　　1、冠狀動脈CT，各血管無狹窄；

　　2、腦CT，無異常發(fā)現(xiàn)；

　　3、頸動脈超聲，頸動脈無斑塊或狹窄；

　　4、動態(tài)心電圖，動態(tài)血壓；

　　5、超聲心動圖正常。

　　醫(yī)生處方，讓患者服6片緩釋倍他樂克，患者感明顯乏力，并出現(xiàn)惡心嘔吐；又在另一病房住院，換用三片比索洛爾，癥狀仍不好轉。

　　上述1、2、3三項檢查顯然為不必要的過度檢查。

　　患者的癥狀不是心絞痛，不必要的冠狀動脈CT也未發(fā)現(xiàn)異常，十分怪異和令人不解的是患者的診斷仍寫著冠心病、穩(wěn)定性心絞痛。

　　忽視問診，臨床任性隨意給患者扣冠心病心絞痛帽子，導致過度診斷、過度醫(yī)療，并且給患者帶來精神心理的嚴重創(chuàng)傷。

　　這位患者實際是直流電擊后的心律失常與并存的電擊后的焦慮，沒有任何證據(jù)支持冠心病、穩(wěn)定性心絞痛的診斷。

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