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怎樣科學地為冠心病病人降血壓

2018-04-16 來源:心胸科手術介紹、恩澤心胸   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:無論收縮壓或舒張壓都降低10毫米汞柱以上,降壓谷峰理想比率為50%~67%,若血壓過分下降及血壓下降過多均可引起血壓波動,可導致“降壓灌注不良綜合征”。
怎樣科學地為冠心病病人降血壓
 
臨床上,因為血壓控制不當而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死發(fā)生的病例屢見不鮮。20世紀70年代國外醫(yī)學專家為證實血壓控制不當可誘發(fā)心絞痛或心肌梗死這一論證是正確的,特意做過如下實驗:他們將接受治療的高血壓病人根據(jù)舒張壓分為3組,發(fā)現(xiàn)舒張壓控制差的病人心肌梗死發(fā)生率高,舒張壓降到85毫米汞柱時的心肌梗死發(fā)生率少,但舒張壓小于85毫米汞柱的病人,心肌梗死發(fā)生率反而有上升的現(xiàn)象。另一專家也報告了同樣的現(xiàn)象,他稱舒張壓低時心血管事件明顯增加為“急彎現(xiàn)象”。
 
1988年,美國食品與藥品管理局提出降壓谷峰比率的概念,強調理想的降壓治療方法是盡可能使24小時血壓得到平穩(wěn)控制,無論收縮壓或舒張壓都降低10毫米汞柱以上,降壓谷峰理想比率為50%~67%,若血壓過分下降及血壓下降過多均可引起血壓波動,可導致“降壓灌注不良綜合征”。
 
如前所述,動脈舒張壓的高低和舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素,因此,要保證冠脈有充足的血液灌注量,必須有足夠高的壓力。若血壓下降太快,或血壓下降過多,則冠脈灌注壓下降,導致急性冠狀動脈功能不全,誘發(fā)心絞痛。特別是老年高血壓病人,長期的血壓增高已使冠狀動脈適應了這種“高壓灌注”的情形,而其動脈硬化可使冠狀動脈的應變能力隨著血壓波動的自身調節(jié)能力明顯下降。
 
因此,在治療冠心病合并高血壓患者時,措施宜緩不宜急,治療終點不宜過低。相反,若用藥不合理,不能有效地控制血壓,使血壓水平處于較高的狀態(tài)則使心肌耗氧量增加,在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,也易誘發(fā)心絞痛。
 
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