識破危重主動脈夾層

2018-04-10 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：主動脈夾層形成以后，內(nèi)膜中膜分離，主動脈上形成了真腔和假腔。真腔是能繼續(xù)像全身供血的部分，假腔是無效腔，甚至?xí)绊懻媲幌蛉砉┭墓δ?！嗯，就像高速公路上堵車，就剩下?yīng)急車道了。

主動脈夾層是一種極為兇險的疾??！一旦發(fā)生死亡率按小時增加！主動脈夾層為啥這么兇險膩？主動脈是心臟發(fā)出的最大的動脈血管，它像咱們汽車輪胎分為內(nèi)胎和外胎一樣也分成內(nèi)膜、中膜和外膜三層。汽車在高速路飛馳的時候，如果內(nèi)胎和外胎分離，內(nèi)胎和外胎之間進了空氣，那么緊接著的就是車毀人亡！咱們的主動脈假如由于本身的發(fā)育問題、有潰瘍和高血壓時承受壓力比較大的時候，血液進入內(nèi)膜和中膜之間，內(nèi)膜撕裂！這時候病人也是危在旦夕！

正常主動脈，就像高速路一樣，很通暢，莫有問題！

主動脈夾層形成以后，內(nèi)膜中膜分離，主動脈上形成了真腔和假腔。真腔是能繼續(xù)像全身供血的部分，假腔是無效腔，甚至?xí)绊懻媲幌蛉砉┭墓δ埽∴?，就像高速公路上堵車，就剩下?yīng)急車道了。

主動脈夾層一般會出現(xiàn)劇烈的胸背部疼痛！很像心肌梗死，但是，記得??！主動脈夾層和心肌梗死處理是完全不一樣的！心肌梗死可以服用一些阿司匹林但是，主動脈夾層是完全不能服用阿司匹林的，更加會要命的！所以胸痛的時候咱們不能胡亂服藥，一定要明確病因！

主動脈夾層怎么診斷呢？心臟超聲很多情況下能發(fā)現(xiàn)主動脈夾層，由于透聲窗的問題，心超偶爾也會漏診主動脈夾層，主動脈夾層最好的檢查方法是主動脈CTA。那么，問題來了，咱們基層醫(yī)院，沒有CTA甚至有時候心超都沒有，咱們怎么發(fā)現(xiàn)主動脈夾層呢？

正常情況下，主動脈像高速公路一樣，它的血壓差別不大，左右上肢血壓相差不會超過10-20mmhg，下肢由于沒有明顯的拐彎，下肢的血壓會比上肢血壓高出30-40mmhg，左右下肢血壓沒有明顯差別，一般也不會超過10mmhg；但是主動脈夾層的時候，由于假腔壓迫真腔，離心臟越遠，血壓會越低。一個嚴重的主動脈夾層，內(nèi)膜撕裂的長度越長，假腔對真腔壓迫的越厲害，遠心端的血壓降低約厲害，而近心端由于遠端梗阻，血壓反而上升！

說到這里，你明白了什么嗎？咱們怎么憑借有限的條件發(fā)現(xiàn)可能的主動脈夾層呢？

嗯，對了！測量胸痛病人的四肢血壓！如果四肢血壓相差比較大的話，咱們一定要懷疑主動脈夾層，趕快穩(wěn)定血壓、鎮(zhèn)痛、穩(wěn)定病人情緒！把病人往有條件的醫(yī)院送！

嗯，記得告訴病人，主動脈夾層救治費用巨大，家里一定要及時籌錢，免得影響救治！

這里提醒大家，平時買一份重疾險的話，可能會很大程度緩解家里的經(jīng)濟壓力！