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主動(dòng)脈夾層——隱藏在身邊的洪水猛獸

2018-04-10 來源:李慶志心胸血管大夫、恩澤心胸   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:正在一家人還沒回過神來時(shí),老王在床上大叫一聲,接著就又沒了意識(shí)。盡管立即進(jìn)行了搶救,但老王最終還是因?yàn)椤爸鲃?dòng)脈夾層破裂”去世了。
老王今年56歲了,自工作起就開始抽煙,是個(gè)30多年的老煙民了,他每天抽差不多1包煙。5年前單位體檢,老王被查出來有高血壓,醫(yī)院開了點(diǎn)降壓藥,但他平常沒啥異常也記不住吃藥。春節(jié)前夕的一天,50來歲的老王早上剛醒,下床想去上個(gè)廁所,剛走到廁所門口,就覺得胸口一陣劇痛,頓時(shí)倒在了地板上。這可嚇壞了老王的家人,老王兒子又是掐人中,又是打120。過了3分鐘,老王才慢慢睜開了眼睛,但右邊身體沒有了知覺,胸口也是痛的不行。一家人跟著隨后到來的急救人員,把老王送到了醫(yī)院。急診科的醫(yī)生進(jìn)行初步檢查后,很有可能是血管出了問題,立馬送去掃CT。10分鐘后急診CT出來了,結(jié)果是“A型主動(dòng)脈夾層,范圍累及左頸總動(dòng)脈,左側(cè)大腦半球大面積腦梗”。急診科醫(yī)生給老王家人下達(dá)了病危通知書,建議轉(zhuǎn)心臟外科進(jìn)一步治療。正在一家人還沒回過神來時(shí),老王在床上大叫一聲,接著就又沒了意識(shí)。盡管立即進(jìn)行了搶救,但老王最終還是因?yàn)?ldquo;主動(dòng)脈夾層破裂”去世了。
 
手機(jī)前面的您可能還在對(duì)老王的遭遇唏噓不已,但其實(shí)他的遭遇和我們普通人之間并不是離得很遠(yuǎn),甚至可以說就潛伏在我們每一個(gè)人身邊。那么這個(gè)“主動(dòng)脈夾層”是什么呢?
 
主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜,使中膜分離,沿主動(dòng)脈長(zhǎng)軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。
 
打個(gè)比方,血管就像是自行車胎一樣,分為內(nèi)胎外胎,內(nèi)胎破裂、外胎沒破,內(nèi)胎里的氣體跑到內(nèi)胎外胎之間的情況,就是所謂“夾層”。這是,一旦外胎也破裂,那么氣就全跑了,車胎就癟了;血管“夾層”一旦破裂,人就沒有血液維持血壓了。根據(jù)內(nèi)膜撕裂部位和主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤擴(kuò)展的范圍,可分為A、B兩型。A型發(fā)病前48小時(shí)內(nèi),每小時(shí)死亡率約1%,即發(fā)病48h內(nèi)有近一半患者死亡。因此,主動(dòng)脈夾層是非常危險(xiǎn)的、棘手的急癥,預(yù)防比治療更重要。
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