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房顫患者小心卒中風(fēng)險

2018-03-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:46歲的劉先生2月出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀,去醫(yī)院一查,被診斷為房顫,5月初突發(fā)卒中住院治療。劉先生的妻子不理解為什么她先生突然得了卒中?
與其他原因引起的卒中相比,房顫導(dǎo)致的卒中更加可怕,其致死率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高。調(diào)差數(shù)據(jù)顯示,房顫引發(fā)的卒中在30天內(nèi)的死亡率可達25%,一年內(nèi)死亡率則高達50%,急性期致殘率更高達73%。對此,新華醫(yī)院心胸外科主任梅舉呼吁:“房顫患者一定要有預(yù)防卒中的意識,應(yīng)把預(yù)防卒中作為首要大事,應(yīng)關(guān)注和自測自己的卒中風(fēng)險,并及時進行抗凝治療,有助于減少卒中發(fā)生的風(fēng)險及危害。”
 
46歲的劉先生2月出現(xiàn)心慌、氣促等癥狀,去醫(yī)院一查,被診斷為房顫,5月初突發(fā)卒中住院治療。劉先生的妻子不理解為什么她先生突然得了卒中?梅主任解釋:“卒中是由房顫引起的,心房顫動時,心房收縮功能減弱,心房中的血液無法完全被泵出而瘀滯在心房內(nèi),會逐漸凝結(jié)成塊,形成血栓。如果血栓隨血液進入腦部血管,就很容易堵塞在腦血管內(nèi),阻斷腦部供血,導(dǎo)致卒中發(fā)生。所以,房顫是因,卒中是果,血栓形成是罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;
 
數(shù)據(jù)顯示,40歲及以上人群中,有近1/100的人會發(fā)生房顫。房顫的主要癥狀有心悸、眩暈、暈厥、氣促等,但也有一些患者沒有任何癥狀。與無房顫者相比,房顫患者罹患卒中的風(fēng)險高出近5倍。梅主任強調(diào),抗凝治療是降低房顫患者卒中發(fā)生的直接措施,也是房顫患者的重要治療策略之一。
 
因此,一旦確診房顫,患者應(yīng)關(guān)注自己患卒中的風(fēng)險及服用抗凝藥的利弊。對一般房顫患者而言,只要對照房顫卒中風(fēng)險分層評估表(CHADS2評分)進行自測,根據(jù)得分就可以知道自己患卒中的風(fēng)險。這個評估表的總分是6分,其中,年齡≥75歲和患心力衰竭、高血壓、糖尿病各因素占4分,先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全省性栓塞的占2分。得分越高,卒中風(fēng)險就越大,患者可據(jù)此積極采取相關(guān)措施,杜絕卒中的發(fā)生。
 
很多房顫患者會服用阿司匹林來進行預(yù)防。梅主任指出:“阿司匹林通過減少血小板聚集來預(yù)防血栓形成,對動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血栓效果比較好。而房顫導(dǎo)致的血栓主要是凝血因子在起作用,因此阿司匹林的療效有限。過去幾十年中,臨床上常用的抗凝藥是華法林,但由于不良反應(yīng)大、劑量難以控制等原因,患者需定期去醫(yī)院抽血監(jiān)測,非常不便。特別是房顫患者大多為中老年人,通常合并高血壓、糖尿病等疾病,如不使用抗凝藥則更容易導(dǎo)致卒中,但使用抗凝藥又會大大增加出血的風(fēng)險。這是房顫臨床治療上的一個難題。”
 
為解決這一難題,梅主任的團隊開展梅氏超微創(chuàng)房顫治療術(shù),通過手術(shù)既徹底治療房顫,又同時切除左心耳,從而完全消除血栓及卒中風(fēng)險,成功率高達90%~95%左右且復(fù)發(fā)率低。
 
梅主任提醒:“房顫患者改變生活方式,如多做運動、戒煙酒、避免飲用有咖啡因的飲料,并經(jīng)常監(jiān)測自己的血壓和膽固醇水平,以及遵從低鹽和低脂的飲食習(xí)慣等,都有助于預(yù)防卒中。”
 
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