心臟移植原因 冠心病的表現(xiàn)有時(shí)候?yàn)榉款?/h1>

2017-03-22 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚

摘要：心力衰竭型冠心病，為缺血性心肌病的一種，約占心臟移植的40%，國(guó)內(nèi)實(shí)施例數(shù)很少。本病多因嚴(yán)重的多支冠狀動(dòng)脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。

　　心臟移植原因多是因?yàn)橄忍煨缘男呐K病如先天性心攻能不全、或是心瓣膜閉合不全或是因?yàn)樾呐K移植術(shù)后失敗了，或是供體與受體相排斥，或是因其他一些心臟手術(shù)失敗，或是一些因內(nèi)科保守治療后無(wú)法達(dá)到預(yù)期的療效而采用的一種手術(shù)方案，或是一有些心臟類疾病不適合做心臟搭橋術(shù)的心臟病也是可以做的。

　　心臟移植的分類

　　根據(jù)供者和受者是否屬于同一種屬，心臟移植分為同種心臟移植和異種心臟移植。根據(jù)心臟被移植到人體的部位，又可分為原位心臟移植和異位心臟移植。其中，原位心臟移植是指病心被切除后，在心臟的原來(lái)位置植入另一個(gè)心臟。而異位心臟移植則是不切除病心，將另一個(gè)心臟植人到人體其他部位，通常為胸腔內(nèi)。

　　另外，還可根據(jù)受心移植的次數(shù)，分為次心臟移植和再次心臟移植。

　　要做心臟移植的原因：

　　先天性心臟病

　　如先天性左心室發(fā)育不良綜合征、嚴(yán)重的三尖瓣下移畸形、復(fù)雜的單心室伴有主動(dòng)脈瓣下狹窄等，可以在嬰兒期或者兒童期施行心臟移植，其預(yù)后比矯正術(shù)更好。

　　冠心病

　　心力衰竭型冠心病，為缺血性心肌病的一種，約占心臟移植的40%，國(guó)內(nèi)實(shí)施例數(shù)很少。本病多因嚴(yán)重的多支冠狀動(dòng)脈病變或者廣泛性心肌梗死引起。臨床上以頑固的充血性心力衰竭和心律失常為主要特征，可同時(shí)出現(xiàn)心絞痛。這些患者不能施行血管再通術(shù)或者伴有致命性惡性室性心律失常，盡管采取了藥物治療及常規(guī)心導(dǎo)管或外科手術(shù)治療，病情仍未緩解。

　　另有一些患者，雖然無(wú)心力衰竭癥狀，但有發(fā)生猝死的高危性，可以將這類患者視為心臟移植的候選者。心臟移植是延長(zhǎng)此類患者生命、提高生活質(zhì)量的最佳選擇。

　　心肌炎

　　占心臟移植患者的極少部分。各種病因的心肌炎在晚期可以發(fā)展為嚴(yán)重的充血性心力衰竭和心律失常，但在心肌炎的急性期不能施行心臟移植，避免手術(shù)后再發(fā)心肌炎。

　　心臟瓣膜病

　　僅占心臟移植的極少部分。心臟瓣膜病在晚期出現(xiàn)嚴(yán)重的充血性心力衰竭時(shí)，因?yàn)槎喾N原因不能進(jìn)行換瓣術(shù)，可以考慮心臟移植。但是由于心臟瓣膜病在晚期多出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，心臟移植后易于發(fā)生供者心急性右心衰竭，導(dǎo)致患者死亡。此時(shí)可以考慮施行心肺聯(lián)合移植或者單肺移植與換瓣膜手術(shù)。

　　心肌病

　　原因不明的心肌病包括擴(kuò)張型心肌病、慢性克山病及限制型心肌病等。前兩者在臨床上多出現(xiàn)進(jìn)行性加重的心力衰竭、心臟擴(kuò)大及惡性室性心律失常，擴(kuò)張型心肌病約占心臟移植的50%。影響擴(kuò)張型心肌病預(yù)后不良的主要表現(xiàn)如下：

　　(1)頑固性充血性心力衰竭，采用各種治療措施不能緩解。

　　(2)左心室舒張末期直徑>70mm，室壁運(yùn)動(dòng)減弱。

　　(3)EF<20%。

　　(4)運(yùn)動(dòng)峰耗氧量<14ml·Kg-1·min-1。

　　(5)復(fù)雜室性心律失常、束支傳導(dǎo)阻滯或房室傳導(dǎo)阻滯、快速性室性心律失常、竇性停搏或者心房顫動(dòng)等。

　　(6)心內(nèi)膜活檢發(fā)現(xiàn)廣泛心肌病變，如廣泛心肌纖維化、心肌細(xì)胞變性與壞死等。如果心肌病患者存在上述征象，應(yīng)當(dāng)及早進(jìn)行心臟移植。

　　現(xiàn)如今，隨著生活環(huán)境的變化，冠心病的發(fā)病率越來(lái)越高，心前區(qū)疼痛是冠心病的典型癥狀，當(dāng)可引起患者的重視，但少數(shù)患者不典型的冠心病癥狀，使到患者掉以輕心，也常使醫(yī)生誤診，從而延誤了冠心病的診治，為了讓更多人對(duì)冠心病有所了解，下面為大家介紹冠心病的癥狀有哪些。

　　冠心病的癥狀有以下幾點(diǎn)：

　　一、有些冠心病者，無(wú)胸痛發(fā)作：

　　僅表現(xiàn)為房顫、室早、房室傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常，或以氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心衰表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，臨床稱之為“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病較少見(jiàn)的一種類型.

　　二、心絞痛部位發(fā)生在胸部以外：

　　表現(xiàn)為頭痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要與相應(yīng)器官所引起的不適相鑒別.

　　三、僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)：

　　少數(shù)冠心病人，尤其是急性心肌梗塞時(shí)，僅出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，如頭暈、肢體癱瘓、突然意識(shí)喪失和抽搐等腦循環(huán)障礙，原因在于心肌梗塞時(shí)，心排血量下降以致腦供血減少，嚴(yán)重心律失亦常致腦供血減少.故老年人有腦血管表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)作心電圖檢查并短期內(nèi)隨訪，以排除發(fā)生急性心肌梗塞的可能.

　　四、表現(xiàn)為上腹脹痛不適等胃腸道癥狀：

　　特別是疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐、臨床上易誤診為急性胃腸炎、急性膽囊炎、胰腺炎等.

　　五、若冠心病同時(shí)合并其它急性疾?。?/strong>

　　如糖尿病酮癥酸中毒、急性感染、外科急癥，即使發(fā)生急性心肌梗塞，癥狀亦常被掩蓋.故病人及家屬應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生反映所患冠心病的病情，給醫(yī)生提供參考.

　　六、做個(gè)常規(guī)心電圖：

　　由于老年人常記憶減退，感覺(jué)遲鈍，對(duì)癥狀又不善表達(dá)，易被家人及醫(yī)生所忽視，所以，在給老年人做有關(guān)檢查時(shí)，別忘記了做個(gè)常規(guī)心電圖.一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的證據(jù)，即應(yīng)對(duì)癥治療并進(jìn)一步檢查確診。

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