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3分鐘無創(chuàng)篩查新生兒重癥先心病

2018-02-07 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:先心病是嚴(yán)重危害兒童的常見疾病,已成為我國最常見的出生缺陷。2013年,黃國英課題組曾報道,上海地區(qū)新生兒先心病的發(fā)病率高達(dá)26.6‰,其中,重癥先心病的發(fā)病率為3.5‰。
心臟聽診+經(jīng)皮血氧飽和度
 
在新生兒出生24-72小時內(nèi),采用“心臟聽診+經(jīng)皮血氧飽和度”這兩項無創(chuàng)檢測所獲得的指標(biāo),可在第一時間準(zhǔn)確地篩查出近95%的重癥先心患兒,而整個過程僅需2-3分鐘。這一由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院黃國英教授領(lǐng)銜的迄今全球最大樣本量研究成果,標(biāo)志著我國新生兒先天性心臟病篩查工作躋身國際領(lǐng)先水平。
 
國際頂尖學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》(《TheLancet》)近日在線刊登這一研究成果——經(jīng)皮血氧飽和度測定結(jié)合臨床指標(biāo)篩查新生兒先心病的前瞻性研究。這也是《柳葉刀》1823年創(chuàng)刊至今首次刊登中國兒科學(xué)界的研究論著。
 
先心
 
指標(biāo)
 
兩項指標(biāo)篩查先心病
 
先心病是嚴(yán)重危害兒童的常見疾病,已成為我國最常見的出生缺陷。2013年,黃國英課題組曾報道,上海地區(qū)新生兒先心病的發(fā)病率高達(dá)26.6‰,其中,重癥先心病的發(fā)病率為3.5‰。重癥先心病是我國嬰幼兒和新生兒死亡的主要原因,近年來,在上海市嬰兒和5歲以下兒童的死亡原因中占首位。而早發(fā)現(xiàn)、早診斷、及時治療可以顯著降低新生兒和嬰幼兒的死亡率,但我國長期缺乏可靠有效的篩查技術(shù),且部分醫(yī)生的認(rèn)知水平不足,常造成漏診或誤診。據(jù)統(tǒng)計,我國每年用于先心患兒反復(fù)肺炎、嚴(yán)重缺氧等的治療費達(dá)100億元。因此,建立統(tǒng)一、簡便有效的方案進(jìn)行先心病篩查,對基層醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn),對早期識別和診斷先心病具有重要意義。
 
黃國英課題組在衛(wèi)計委臨床學(xué)科重點項目、上海市第三輪加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動計劃和國家重點基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃的資助下,在全國20家醫(yī)院開展多中心前瞻性研究,歷時3年,完成了《新生兒先心病篩查、診斷與評估》項目,形成了《新生兒先心病篩查優(yōu)化方案》。課題組發(fā)現(xiàn),在新生兒早期(出生后24-72小時),采用心臟聽診和經(jīng)皮血氧飽和度2項指標(biāo),篩查新生兒重癥先心?。?歲以內(nèi)需要干預(yù)的先心?。┑拿舾卸葹?3.06%、特異度為97.98%。
 
先心
 
指標(biāo)
 
為推廣篩查奠定基礎(chǔ)
 
這項前瞻性研究得到了國際同行的認(rèn)可,《TheLancet》同期刊登英國學(xué)者AndrewKEwer的評論文章:
 
(1)這是目前全球樣本量最大的研究;
 
(2)首次在發(fā)展中國家證明了開展新生兒先心病篩查的可行性和可靠性;
 
(3)為在全球進(jìn)一步推廣開展新生兒先心病篩查提供了重要的循證數(shù)據(jù)。這項大樣本的研究也為各國政府決策提供了重要依據(jù)。
 
推廣新生兒先心病篩查將產(chǎn)生巨大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,不僅有利于先心病患兒的早期診斷、早期干預(yù),降低先心病的病死率和致殘率,而且對于普及先心病的基礎(chǔ)知識、提高基層醫(yī)務(wù)人員的先心病診斷技能、提高政府公共衛(wèi)生體系的影響力等都具有十分重要的意義。
 
黃國英課題組建立了完善的新生兒先心病篩查方案和流程,建立了相關(guān)醫(yī)療技術(shù)互助平臺和注冊登記系統(tǒng),確?;純阂坏┍缓Y查出,即可在最短時間內(nèi)得到明確診斷。
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