短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑治療乳糜性胸水

2017-12-13 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：1一般資料本組17例乳糜胸病人均來源于心胸外科，其中肺癌術(shù)后10例，食管癌術(shù)后5例(食管主動脈弓上吻合4例，頸部吻合1例)，外傷術(shù)后2例。

　　目的：觀察在乳糜性胸水病人早期應(yīng)用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)制劑對疾病轉(zhuǎn)歸的影響。方法：對17例確診為乳糜性胸水的病人早期應(yīng)用短肽型EN制劑作為保守治療的主要措施。結(jié)果：15例病人經(jīng)2周保守治療后治愈，2例保守治療無效經(jīng)手術(shù)治療后治愈。結(jié)論：早期應(yīng)用短肽型EN制劑能改善乳糜性胸水保守治療的療效和改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)。

　　[關(guān)鍵詞]短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑；乳糜性胸水；腸內(nèi)營養(yǎng)

　　[中圖分類號]R459．3，R561．7[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號]1007—810X(2012)02-0078-02

　　Experienceoftheshortpeptideenteralnutritionuseinthechylothoraxtreatment

　　HONGJing-an1，RENYun—wei2，GURang1，ZHANGZhen-yu1，ZHAOQing—hua1

　　(1．DepartmentofClinicalNutrition，the“”￡P(guān)eople，SHospitalofYunnan，Kunming650032，Yunnan，China；2．KunmingUniversity，Kunming650032，Yunnan，China)

　　[Abstract]Objective：Tostudytheinfluenceoftheshortpeptideenteralnutritioninthepatientswithchylothorax．Methods：17casesofpatientsdiagnosedaschylothoraxreceivedtheshortpeptideasthemainconservativetreatmentmeasures．Results：Fifteencaseshealedwellafterandtwoweeks7treatmenttwocasesfailedandcuredbysurgery．Conclusion：Theshortpeptideenteralnutritioncanimprovetheefficacyofconservativetreatmentofchylothoraxandthenutritionalstatusofpatients．

　　[Keywords]Shortpeptideenteralnutrition；Chylothorax；Enteralnutrition

　　乳糜性胸水或稱乳糜胸是指胸導(dǎo)管破裂、乳糜液漏入胸膜腔，可導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥、機(jī)體免疫功能下降或呼吸循環(huán)系統(tǒng)衰竭，是威脅生命的嚴(yán)重病理狀態(tài)。近年來，隨著食管癌根治術(shù)清掃淋巴結(jié)范圍的擴(kuò)大和肺癌手術(shù)適應(yīng)證的擴(kuò)大以及對縱隔淋巴結(jié)清掃的重視，術(shù)后乳糜胸的發(fā)生率明顯增加[1]。乳糜胸多發(fā)生于術(shù)后3～5d，以胸悶、氣促、心悸等為主要臨床癥狀。檢查有大量胸腔積液，呈黃色或乳白色，乳糜試驗(yàn)陽性。臨床上常見的病因主要為外傷或手術(shù)傷，其治療方法，尤其是保守治療的好處和手術(shù)時機(jī)的選擇，尚存在較大的爭議怛J?，F(xiàn)將我院2006年6月至2009年7月在住院期間確診乳糜胸的病人17例，早期應(yīng)用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)制劑進(jìn)行營養(yǎng)支持的情況報(bào)道如下。

　　1資料和方法

　　1．1一般資料本組17例乳糜胸病人均來源于心胸外科，其中肺癌術(shù)后10例，食管癌術(shù)后5例(食管主動脈弓上吻合4例，頸部吻合1例)，外傷術(shù)后2例。其中男12例，女5例，平均年齡為(47±15．3)歲。發(fā)生乳糜胸的時間均在術(shù)后2～5(平均4.1)d。17例病人乳糜定性均為陽性。EN治療前17例病人血清總蛋白(TP)為(56．14±7．1)∥L、清蛋白(ALB)為(30．7±5．3)g／L、前清蛋白(PA)為(178．5±20．6)mg／L、血紅蛋白(Hb)為(89．7±15．3)g／L，均低于正常值。球蛋白(G)為(36．7±5．3)g／L，高于正常值。

　　1．2方法

　　1．2．1臨床觀察對臨床確診的17例乳糜胸病人，保持胸腔引流通暢，準(zhǔn)確記錄每天乳糜液的丟失量，并監(jiān)測有無心率加快、胸悶和憋氣等缺氧癥狀。

　　1．2．2營養(yǎng)支持治療對17例乳糜胸病人早期應(yīng)用短肽型EN制劑(立適康，西安力邦公司產(chǎn)品)作為保守治療的主要措施。所選擇的短肽型EN制劑，脂肪以中鏈三酰甘油(MCT)為主，雙氮源(85％短肽+15％氨基酸)，并含有谷氨酰胺(Gin)300m∥100g。能量分布：蛋白質(zhì)17．2％，脂肪4．6％，糖類78．2％。麥芽糖糊精、酪蛋白肽、低聚異麥芽糖、Gin、玉米油、MCT、復(fù)合維生素和復(fù)合礦物質(zhì)等成分組成。病人在術(shù)后2～5d出現(xiàn)胸腔積液，且乳糜試驗(yàn)陽性時，以短肽型EN制劑進(jìn)行EN支持。對病人的胃腸道功能、應(yīng)激狀態(tài)及能否自主攝食進(jìn)行評估，采用從小劑量、低濃度開始經(jīng)口或經(jīng)鼻胃管重力滴注方式給予EN支持。根據(jù)病人胃腸道耐受情況，結(jié)合每天乳糜液引流的量、質(zhì)、色以及生化指標(biāo)的變化擬定個性化方案，及時增加熱量。若乳糜液持續(xù)性減少，在短肽型EN制劑中添加“立適康”乳清蛋白(成分為蛋白質(zhì)72．0g／100g、脂肪5．3∥100g-，糖類13．4g／100g)20～30g／d，以改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)。營養(yǎng)支持早期EN不能滿足能量需求的，則輔以腸外營養(yǎng)(PN)支持，其中脂肪乳劑采用中／長鏈(MCT／LCT)脂肪乳。

　　1．2．3手術(shù)指征病人在保守治療時，持續(xù)乳糜漏液>1000ml／d超過1周，或每天乳糜液減少量<100ml或每天總量減少<15％者，就停止保守治療，改行手術(shù)治療日-。

　　1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析，以±S表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)。P≤O．05為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1．代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2．危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3．營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4．腸道準(zhǔn)備本品能用于糖

健客價：￥82

能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。

健客價：￥62

用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。

健客價：￥256

百普素適用于胃腸道功能有損失，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于：　　1.代謝性胃腸道功能障礙：胰腺炎、感染性腸道疾病、放射性腸炎及化療、腸瘺、短腸綜合癥、艾滋病病毒感染/艾滋??；2.危重疾?。簢?yán)重?zé)齻?、?chuàng)傷、膿毒癥、大手術(shù)后的恢復(fù)期；3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)；4.腸道準(zhǔn)備。百普素能用于糖尿病病人

健客價：￥62

能全力適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物，以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于： 1．厭食和其相關(guān)的疾?。海?）因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振；（2）神經(jīng)性/精神性疾病或損傷；（3）意識障礙；（4）心/肺疾病的惡病質(zhì)；（5）癌性惡病質(zhì)和癌腫治療的后期；（6）艾滋病病毒感染/艾滋病。 2．機(jī)械性胃腸道功能紊亂：（1）頜面部損傷；（2

健客價：￥37

本品能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營養(yǎng)成分。

健客價：￥38

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于：代 1. 謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。

健客價：￥92

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾病；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價：￥60

本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)的食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人。主要用于：1.代謝性胃腸道功能障礙一胰腺炎一腸道炎性疾病一放射性腸炎和化療一腸癌一短腸綜合征一艾滋病病毒/艾滋病2.危重疾病一大面積燒傷一創(chuàng)傷一脹毒血癥一大手術(shù)后的恢復(fù)期3.營養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng)4.腸道準(zhǔn)備本品能用于糖尿病病人。

健客價：￥54

健客價：￥46

可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充，適用于成人及四歲或四歲以上的兒童．可口服或管飼．

健客價：￥52

健脾開胃營養(yǎng)組合(整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑*1+小分子肽*1)

整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑：本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能，而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人，主要用于： 1.厭食和其相關(guān)的疾??；－因代謝應(yīng)激，如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振－神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂； - 頜面部損傷

健客價：￥517