2017-05-26
李延兵教授采訪：基于循證 規(guī)范治療
在患者接受短期胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，患者個(gè)體化的血糖目標(biāo)、教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)管理、胰島素劑量的調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)等均與低血糖的發(fā)生有關(guān)。
糖尿病友常聽(tīng)說(shuō)南瓜能降血糖？真的假的？
有些糖尿病患者沒(méi)有一個(gè)積極的心態(tài)，每天郁郁寡歡，不知該怎么辦，尤其是面對(duì)那一堆堆的藥品，實(shí)在是快樂(lè)不起來(lái)，擔(dān)心自己的壽命不長(zhǎng)，那糖尿病人究竟能活多長(zhǎng)呢？
目前各種常用降糖藥的降糖機(jī)制不同，療效各異。因此，為使患者血糖早期持久達(dá)標(biāo)，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)遵循揚(yáng)長(zhǎng)避短的原則，早期聯(lián)用不同作用機(jī)制的藥物，從而實(shí)現(xiàn)血糖更快更持久的達(dá)標(biāo)。
在患者接受短期胰島素強(qiáng)化治療過(guò)程中，患者個(gè)體化的血糖目標(biāo)、教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)管理、胰島素劑量的調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)等均與低血糖的發(fā)生有關(guān)。
T2DM在不同種族人群中可呈現(xiàn)出明顯差異。從患病率來(lái)看，不同地區(qū)人群的差別很大，某些南太平洋島國(guó)的糖尿病患病率甚至可高達(dá)30%，我國(guó)糖尿病患病率約為10%，這與不同的生活方式和遺傳背景等多方面因素有關(guān)。
我國(guó)的糖尿病患者不斷增多，糖尿病嚴(yán)重時(shí)引起糖尿病腎病。青海省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任胡文博向記者介紹道，我省糖尿病的患病率和全國(guó)水平?jīng)]有太大的差異，成人以2型糖尿病為主，主要表現(xiàn)為空腹和餐后血糖的升高。
糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，不同糖尿病個(gè)體在病因、病程、年齡、胖瘦、血糖譜、胰島功能、并發(fā)癥的有無(wú)以及輕重等方面均不相同，沒(méi)有哪一種藥物人人皆宜，因此，一定要個(gè)體化地選用藥物。
每個(gè)病人都是獨(dú)立存在的個(gè)體，隨著病程的延長(zhǎng)，糖尿病患者的身體其他機(jī)能也會(huì)受到影響，所以每個(gè)人的情況是不同的，不能因?yàn)檠遣畈欢喔叨扇∷说慕ㄗh。尤其是不能在“病友”的建議下自行停用或減少藥量。
由一個(gè)擁有豐富糖尿病自我管理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的糖尿病患者，去教育和幫助身邊的其他糖尿病患者，從而從行動(dòng)和心理上支持和共享相似的人生經(jīng)歷和防治經(jīng)驗(yàn)，一起聽(tīng)取、討論問(wèn)題并給予支持
糖尿病患者長(zhǎng)期使用激素，到底存在什么樣的隱患呢？王偉醫(yī)生介紹說(shuō)：“由于糖皮質(zhì)激素能降低機(jī)體防御能力，且無(wú)抗菌作用，所以長(zhǎng)期使用激素容易誘發(fā)或加重感染和破潰。
在糖尿病早期，胰島β細(xì)胞分泌功能程度受損時(shí)，基礎(chǔ)胰島素分泌還可以控制空腹?fàn)顟B(tài)下的血糖，但卻已經(jīng)無(wú)法滿足餐后對(duì)胰島素的需求量。這種情況下如果只監(jiān)測(cè)空腹血糖，則會(huì)覺(jué)得自己血糖控制的很好不用就醫(yī)，從而延誤治療。
因足趾出現(xiàn)壞疽，所以之前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生建議截掉小腳趾，但考慮到王先生的血管情況尚不嚴(yán)重，年齡不大，孫新娟博士為王先生制訂了更為合理的治療方案，予以降糖、抗感染、清創(chuàng)換藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等處理后感染被控制
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