2018-02-28
其實(shí)甲狀腺手術(shù)并沒有想象的那么可怕
不僅是因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)本身可怕，手術(shù)后還可能面對各種后遺癥。對于女性來說，最可怕的莫過于甲狀腺手術(shù)后脖子上一道自殺式傷疤，以及長期服藥的麻煩。
有的人會認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長時(shí)間了，對于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
不僅是因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)本身可怕，手術(shù)后還可能面對各種后遺癥。對于女性來說，最可怕的莫過于甲狀腺手術(shù)后脖子上一道自殺式傷疤，以及長期服藥的麻煩。
甲狀腺、乳腺、子宮部位都存在雌激素受體，內(nèi)分泌失調(diào)時(shí)就會影響到這些與激素有關(guān)的臟器。改善和調(diào)整體質(zhì)可通過藥物、食療、運(yùn)動等多種方法。不同體質(zhì)的甲狀腺病患者在用藥和飲食宜忌方面有不同，我們醫(yī)生在看病時(shí)會根據(jù)患者的情況予以指導(dǎo)。
對于消融技術(shù)治療PTMC的評價(jià)：由于消融技術(shù)（射頻、微波等）屬于局部治療，不能保證PTMC治療的徹底性且不符合最小治療單位為側(cè)葉的原則，屬復(fù)發(fā)高危；同時(shí)即便是臨床cN0期的PTMC也存在一部分隱匿性的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但消融技術(shù)不能解決。
性，相關(guān)影像學(xué)檢查未見明確的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶等情況，則其TSH抑制的目標(biāo)值可設(shè)定為0.5～2.0mU/L；④抑制治療的TSH目標(biāo)并非從一而終，宜通過動態(tài)評估患者對治療的反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。
大多數(shù)PTMC不需要后續(xù)的131I清除手術(shù)后殘留的甲狀腺組織（簡稱131I清甲）。因此不建議將131I清甲作為PTMC術(shù)后的常規(guī)處理手段。
PTMC手術(shù)亦或觀察：對于采取積極治療的PTMC患者，手術(shù)切除是首選的治療方式。本共識專家認(rèn)為腫瘤的大小并非評判腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移的唯一指標(biāo)，臨床常見PTMC侵出被膜或侵犯周圍重要組織，也可出現(xiàn)中央?yún)^(qū)甚至頸側(cè)區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
PTMC的分子病理診斷：輔助分子標(biāo)志物的檢測可使PTMC術(shù)前診斷準(zhǔn)確率得到進(jìn)一步的提高。推薦FNAB細(xì)胞學(xué)結(jié)果不確定的患者可以聯(lián)合檢測分子標(biāo)志物（如BRAF、RAS、TERT、RET/PTC、Pax8-PPAR及Galectin-3）。
病理檢查中，若高分化型甲狀腺癌中低分化組織所占比例達(dá)10%或更高時(shí)，診斷為低分化型甲狀腺癌；若有未分化組織存在時(shí)，無論其所占比例大小，均診斷為未分化型甲狀腺癌。
甲狀腺乳頭狀癌患者術(shù)后需要服用左旋甲狀腺素片（優(yōu)甲樂），懷孕后是否需要繼續(xù)用藥、用藥對胎兒有沒有影響，也是患者最關(guān)心的問題。
多數(shù)患者術(shù)后1-3天開始出現(xiàn)口周及手足麻木，輕者只有面部口周或受阻針刺感、麻木感或強(qiáng)直感，重者少見?？梢钥诜鄳?yīng)藥物，限制肉類、乳品和蛋類含磷高的食品，進(jìn)食含鈣高的食品。一般數(shù)天后，癥狀即會緩解。
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