接受抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者都應(yīng)該被提醒發(fā)生粒細(xì)胞缺乏的可能，甲亢藥物治療過(guò)程中出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)降低可能會(huì)在甲狀腺功能正常后恢復(fù)，應(yīng)避免盲目停藥。
Graves?。℅D）是由促甲狀腺激素（TSH）受體自身免疫性刺激引起的一種甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）。繼發(fā)于GD甲亢的治療主要是降低血清甲狀腺激素濃度。通過(guò)抗甲狀腺藥物（ATD）通常可以達(dá)到效果。ATD治療有一定的副作用（如皮膚反應(yīng)和關(guān)節(jié)痛），可見(jiàn)于5%的患者，大多為未成年人。
不過(guò)，粒細(xì)胞缺乏或中性粒細(xì)胞嚴(yán)重減少（≤0.5×109/L）被認(rèn)為是自身免疫性疾??；據(jù)報(bào)道發(fā)生率約為0.2%~0.5%。由于ATD導(dǎo)致的粒細(xì)胞缺乏區(qū)別于輕度中性粒細(xì)胞減少，甲亢患者白細(xì)胞降低的情況也有報(bào)道。為探究新診斷GD患者中性粒細(xì)胞減少癥患病率及ATD藥物對(duì)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的影響，研究人員開(kāi)展了一項(xiàng)前瞻性研究。研究發(fā)表于《臨床內(nèi)分泌代謝雜志》上。
研究過(guò)程
研究納入206例GD初診個(gè)體并對(duì)這些參與者在ATD治療前后的血液和生化數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。GD的診斷基于下述標(biāo)準(zhǔn)：存在與甲亢相關(guān)的血清游離甲狀腺激素水平升高和促甲狀腺激素（TSH）抑制的臨床特征、甲狀腺锝掃描吸收均勻或TSH受體抗體水平升高。全細(xì)胞計(jì)數(shù)、甲狀腺激素（游離T4和T3）、TSH、白蛋白和TSH結(jié)合抑制免疫球蛋白（TBII）測(cè)定樣本在開(kāi)始ATD之前收集。一旦參與者甲狀腺功能恢復(fù)正常，研究人員再次測(cè)定全細(xì)胞計(jì)數(shù)、甲狀腺功能指標(biāo)、白蛋白水平。
甲狀腺功能正常的定義為游離甲狀腺激素水平在正常參考范圍內(nèi)。所有參與者開(kāi)始接受卡比馬唑治療，每組90%以上參與者完成相同藥物治療。其余患者由于存在副作用（瘙癢或關(guān)節(jié)痛）改為丙基硫氧嘧啶治療。中性粒細(xì)胞減少癥的定義為中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＜2.0×109/L。
結(jié)果分析
在疾病診斷時(shí)，29（14.1%）例參與者存在中性粒細(xì)胞減少癥。非白種人（OR，4.06；P=0.03）及血清甲狀腺激素水平較高（OR，1.07；P=0.002）為中性粒細(xì)胞減少癥的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。所有伴有中性粒細(xì)胞減少癥的參與者在ATD治療甲狀腺功能恢復(fù)正常后中性粒細(xì)胞水平達(dá)到正常。甲狀腺功能恢復(fù)正常后的數(shù)據(jù)分析顯示（n=149），中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變與甲狀腺激素水平下降獨(dú)立相關(guān)（P＜0.01）。
討論
以前的研究已經(jīng)報(bào)道，甲亢患者中性粒細(xì)胞減少癥的患病率為15%-30%。此外，小型研究顯示中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)隨著甲狀腺功能正常恢復(fù)正常。本次研究進(jìn)一步證實(shí)了這一點(diǎn)。甲狀腺激素影響中性粒細(xì)胞和其他血液學(xué)參數(shù)的機(jī)制尚不清楚。一些研究顯示中性粒細(xì)胞減少癥與抗中性粒細(xì)胞抗體的存在相關(guān)。
甲亢也影響血紅蛋白代謝。雖本研究并未統(tǒng)計(jì)貧血患病率，甲狀腺功能亢進(jìn)癥個(gè)體在診斷時(shí)可能存在貧血。文獻(xiàn)顯示，高達(dá)4.3%的GD患者存在血小板減少癥，與本研究相似（4.2%）。也有研究顯示，Graves病患者中有50%存在抗血小板抗體。
總之，本研究表明，1/7新診斷的繼發(fā)于GD的甲亢患者存在中性粒細(xì)胞缺乏。此外，中性粒細(xì)胞減少癥的患病率與甲亢嚴(yán)重程度相關(guān)且在非白種人（主要是亞洲人和阿拉伯人）中發(fā)病率更高?；颊咭坏┘谞钕俟δ苓_(dá)到正常狀態(tài)則中性粒細(xì)胞減少可能恢復(fù)。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的改善與甲狀腺激素水平的降低直接相關(guān)。本次研究數(shù)據(jù)強(qiáng)調(diào)了，繼發(fā)于GD的甲亢在診斷時(shí)及ATD治療前檢查基本的血液學(xué)參數(shù)的重要性，否則在ATD治療過(guò)程中出現(xiàn)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低很可能歸因于ATD并導(dǎo)致不必要的停藥。
-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥（亦即<500細(xì)胞/μ1）的患者，可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者，疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。
健客價(jià)： ￥688深部真菌感染如芽生菌病、組織胞漿菌病、球孢子菌病。淺表真菌感染如花斑糠疹，陰道念珠菌病、足癬、手癬、體癬等，亦用于AIDS患者隱球菌病的長(zhǎng)程治療和中性粒細(xì)胞減少癥患者真菌感染的預(yù)防。
健客價(jià)： ￥36本品是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，其適應(yīng)癥如下： 治療侵襲性曲霉病。 治療非中性粒細(xì)胞減少患者中的念珠菌血癥。 治療對(duì)氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴(yán)重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。 治療由足放線病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴(yán)重感染。 本品應(yīng)主要用于治療患有進(jìn)展性、可能威脅生命的感染的患者。
健客價(jià)： ￥499本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥12平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32伊曲康唑口服液： -治療HIV陽(yáng)性或免疫系統(tǒng)損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對(duì)血液系統(tǒng)腫瘤、骨髓移植患者和預(yù)期發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥（亦即<500細(xì)胞/μ1）的患者，可預(yù)防深部真菌感染的發(fā)生。 -對(duì)于伴有發(fā)熱的中性粒細(xì)胞減少癥患者，疑為系統(tǒng)性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗(yàn)治療的序慣療法。 湯臣倍健維生素C加天然維生素E咀嚼片：補(bǔ)充維生素C和維生素E。
健客價(jià)： ￥6533平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥17本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥19平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥461.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，急性粒細(xì)胞減少癥，尤其是對(duì)腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。
健客價(jià)： ￥12.51.呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 2.泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 3.生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 4.皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 5.腸道感染：細(xì)菌
健客價(jià)： ￥4.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7用于防治各種原因引起的白細(xì)胞減少癥，急性粒細(xì)胞減少癥，尤其是對(duì)腫瘤化學(xué)和放射治療以及苯中毒等引起的白細(xì)胞減少癥。
健客價(jià)： ￥14本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染： 1、呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合； 2、并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 3、泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 4、生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 5、皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（
健客價(jià)： ￥15用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病。如風(fēng)濕病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、無(wú)皰瘡神經(jīng)性皮炎、類(lèi)濕疹等。
健客價(jià)： ￥10.5本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥12本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥13本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染： 呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）
健客價(jià)： ￥14.9用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕、中度感染：呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、生殖系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染、敗血癥、粒細(xì)胞減少及免疫功能低下患者和各種感染等。
健客價(jià)： ￥10本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕、中度感染； 呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下膿腫、肛周膿腫等； 腸
健客價(jià)： ￥9.5本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染； 呼吸系統(tǒng)感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎（扁桃體周?chē)撃[）； 泌尿系統(tǒng)感染：腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等； 生殖系統(tǒng)感染：急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎（疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑）； 皮膚軟組織感染：傳染性膿皰病、峰窩組織炎、淋巴管（結(jié)）炎、皮下
健客價(jià)： ￥8
體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，該怎么辦？
優(yōu)甲樂(lè)與甲狀腺片的區(qū)別
當(dāng)高脂血癥遇上甲狀腺功能減退，該怎么處理？
查出"甲狀腺結(jié)節(jié)"，要不要治療？
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