2018-07-05
亞甲炎：糖皮質(zhì)激素何時(shí)用-用多少-何時(shí)停
早期甲狀腺毒癥階段是由于已經(jīng)合成的甲狀腺激素大量釋放引起，不需要使用抗甲狀腺藥物，主要使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥、減輕疼痛及應(yīng)用β受體阻滯劑減輕甲狀腺毒癥表現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯甲減癥狀的患者或成為永久性甲減的患者則需給予左甲狀腺素鈉補(bǔ)充替代治療。
有的人會(huì)認(rèn)為甲亢并不嚴(yán)重所以也不當(dāng)會(huì)事，直到病情嚴(yán)重了才想起了治療，現(xiàn)在專家告訴你得了甲亢可以治愈，有些患者患有甲亢很已經(jīng)有很長(zhǎng)時(shí)間了，對(duì)于治療的效果始終不是很明顯
甲亢患者在進(jìn)行藥物治療期間不僅要有效地控制病情，使血液中的T3、T4指數(shù)保持正常，還要防止發(fā)生甲減、甲狀腺持續(xù)腫大、突眼癥、白細(xì)胞減少癥和肝功異常等不良反應(yīng)。
早期甲狀腺毒癥階段是由于已經(jīng)合成的甲狀腺激素大量釋放引起，不需要使用抗甲狀腺藥物，主要使用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素控制炎癥、減輕疼痛及應(yīng)用β受體阻滯劑減輕甲狀腺毒癥表現(xiàn)，對(duì)于出現(xiàn)明顯甲減癥狀的患者或成為永久性甲減的患者則需給予左甲狀腺素鈉補(bǔ)充替代治療。
碘-131在體內(nèi)主要蓄積在甲狀腺內(nèi)，對(duì)甲狀腺以外的臟器，例如心臟、肝臟、血液系統(tǒng)等不造成急性輻射損傷，可以比較安全地用于治療患有這些臟器合并癥的重度甲亢病人。
目前，我國(guó)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的普及和水平的提高使甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌的檢出率逐年上升；廣大基層醫(yī)院的超聲水平準(zhǔn)確率不高及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNA）沒(méi)有廣泛應(yīng)用于臨床導(dǎo)致無(wú)法有效評(píng)估檢出結(jié)節(jié)的性質(zhì)；
藥物在口服后被迅速吸收，約30-60分鐘血液藥物濃度達(dá)到高峰。血漿中他巴唑半衰期為6一12小時(shí)，24小時(shí)后血濃度很低;甲基或丙基硫氧嘧啶半衰期為2-3小時(shí)。
碘超足量（MUI201~300μg/L）及碘過(guò)量（MUI＞300μg/L）時(shí)，可導(dǎo)致自身免疫性甲狀腺炎及甲減患病率和發(fā)病率的顯著升高，甲狀腺自身抗體陽(yáng)性人群發(fā)生甲減的概率也會(huì)顯著增加。
新生兒甲減的治療與檢測(cè)，一般不把血清TSH值作為治療目標(biāo)值，因?yàn)樾律鷥合虑鹉X-垂體-甲狀腺軸的功能不夠完善，其調(diào)整需要很長(zhǎng)時(shí)間，因此將FT4作為監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
該不良反應(yīng)與甲亢藥物呈劑量依賴性。停藥后，粒細(xì)胞缺乏是可逆的。喉痛或發(fā)熱可能是該反應(yīng)的先兆。因此，有必要經(jīng)常檢測(cè)白細(xì)胞。
近期的新聞也證實(shí)了中藥對(duì)甲狀腺的療效。新聞指出：香港侵會(huì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究證實(shí)：中藥能有效改善甲亢疾病癥狀、提高生活質(zhì)量，治療甲狀腺的療效超過(guò)了80%。
131I治療是GD甲亢的一線治療方法之一，年齡不是限制131I治療GD甲亢的因素。對(duì)抗甲狀腺藥物過(guò)敏、療效差或毒副作用明顯，治療后復(fù)發(fā)或甲狀腺腫大明顯的青少年及兒童GD甲亢患者，應(yīng)盡早使用131I治療。
Graves病的病因目前并不清楚，可能和發(fā)熱、睡眠不足、精神壓力大等因素有關(guān)，但臨床上絕大多數(shù)患者并不能找到發(fā)病的病因。Graves病常常合并其他自身免疫病，如白癜風(fēng)、脫發(fā)、1型糖尿病等。
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