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如何應(yīng)用131I治療甲狀腺機能亢進癥?

2018-07-04 來源:一附院內(nèi)分泌科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:131I治療是GD甲亢的一線治療方法之一,年齡不是限制131I治療GD甲亢的因素。對抗甲狀腺藥物過敏、療效差或毒副作用明顯,治療后復發(fā)或甲狀腺腫大明顯的青少年及兒童GD甲亢患者,應(yīng)盡早使用131I治療。

 如何應(yīng)用131I治療甲狀腺機能亢進癥?

 
131I治療甲狀腺疾病是核素治療史上最悠久、方法最成熟、應(yīng)用最廣泛的項目,具有簡便安全,靶向性強,全身毒副作用小和療效確切的優(yōu)點。
 
甲狀腺機能亢進癥(簡稱甲亢)是各種原因?qū)е卵貉h(huán)中甲狀腺激素水平過高所引起機體一系列病理生理改變的一種臨床綜合征。其中以Grave’s?。℅D)最為常見,約占臨床甲亢患者的80%。目前Grave’s病的治療有抗甲狀腺藥物治療、放射性核素治療和手術(shù)治療三種方式,以前兩種治療為主。
 
一、哪些人群適合應(yīng)用131I治療?
 
131I治療是GD甲亢的一線治療方法之一,年齡不是限制131I治療GD甲亢的因素。對抗甲狀腺藥物過敏、療效差或毒副作用明顯,治療后復發(fā)或甲狀腺腫大明顯的青少年及兒童GD甲亢患者,應(yīng)盡早使用131I治療。此外,對于白細胞或血小板降低,不能繼續(xù)用抗甲狀腺藥物治療的甲亢患者,甲亢合并肝功能障礙的患者,131I治療是最佳選擇。但是,妊娠和哺乳期婦女需禁用131I治療。
 
二、治療前需告知患者要做哪些準備?
 
患者需停用影響攝碘的藥物及食物一月,進行體檢和血常規(guī)、心電圖、肝腎功能檢查以及甲狀腺激素測定,甲狀腺攝碘率檢查,必要時行有效半衰期,甲狀腺顯像或超聲檢查。
 
心率過快和精神緊張者,需給予β受體阻滯劑或鎮(zhèn)靜劑。病情較重者,可先用抗甲狀腺藥物治療,待病情減輕后再進行131I治療。
 
向患者充分說明各種甲亢治療方法的優(yōu)缺點,患者行使選擇權(quán)和同意權(quán),并簽署知情同意書。
 
三、如何確定131I的治療劑量?
 
目前131I治療劑量的確定主要有固定劑量法和計算劑量法兩種方法。
 
固定劑量法:簡便易行,一般治療劑量為5~15mCi,但其早發(fā)甲減率偏高;
 
計算劑量法:根據(jù)甲狀腺吸收劑量計算或按每克甲狀腺組織實際吸收的放射性活度計算。計算公式如下:
 
每克甲狀腺組織常用的131I治療量為2.96~4.44MBq(80~120μCi)
 
四、如何進行劑量修正?
 
1.甲狀腺較大或質(zhì)地較硬適當加量,反之適當減量;
 
2.有效半衰期短可增加劑量,有效半衰期長可減少劑量;
 
3.年老、病程長、長期使用ATD治療者增加劑量;年輕、病程短、未使用ATD治療者適當減量。
 
五、131I的治療如何給藥?
 
為保證充分吸收,應(yīng)空腹口服131I,且2小時后方可進食。131I劑量≤15mCi可一次口服,131I劑量>15mCi或有合并癥的患者可分次口服。131I治療3~6月后如無明顯療效或病情加重者,有好轉(zhuǎn)未痊愈者,均可進行再次131I治療。
 
六、應(yīng)用131I治療時有哪些注意事項?
 
服131I后應(yīng)注意休息,防止感染、勞累和精神刺激;病情較重者可在服131I后2~3天給予小劑量抗甲狀腺藥物減輕癥狀;服藥后1周內(nèi)避免與嬰幼兒密切接觸,治療后半年避孕;定期隨訪。
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