患者無明確外傷史出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,MRI檢查如下:
膝關(guān)節(jié)MRI結(jié)果顯示前交叉韌帶完整,走行正常,形態(tài)增粗,在矢狀位上T2WI呈高信號(hào),中間夾雜著線狀低信號(hào),類似于芹菜莖表現(xiàn)
男性,30歲,膝關(guān)節(jié)疼痛,無外傷史。MRI檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶腫脹,F(xiàn)S序列呈高低信號(hào)相間的芹菜莖征,另可見囊腫形成
男性,60歲,伴有膝關(guān)節(jié)慢性疼痛,無外傷史。MRI檢查顯示前交叉韌帶腫脹,呈芹菜莖征表現(xiàn)
前交叉黏液樣變性
該病為葡萄糖胺聚糖沉積在韌帶纖維之間而導(dǎo)致韌帶增粗,臨床多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,屈曲活動(dòng)范圍受限。
芹菜莖征(CeleryStalkSign)
芹菜莖征為前交叉韌帶黏液樣變性MRI檢查的典型影像學(xué)征象,表現(xiàn)為PDWI、T2WI或FS序列的矢狀面圖像上,前交叉韌帶出現(xiàn)彌漫性與韌帶長軸走行一致的高信號(hào)(代表黏液樣變性的組織),并且夾雜數(shù)量不等的線狀低信號(hào)(代表正常的韌帶組織),而韌帶的完整性及走行正常,這種改變由于類似于芹菜梗莖而稱之為芹菜莖征。
病理學(xué)機(jī)制
前交叉韌帶的黏液樣變性表現(xiàn)為無形態(tài)的黏液樣基質(zhì),并且黏液樣基質(zhì)局限在完整的幾乎平行走形的纖維之間。
前交叉韌帶黏液樣變性的病理過程仍不清楚,主要包括兩種理論。
第一種理論認(rèn)為是韌帶老化性變性的延續(xù),第二種理論認(rèn)為與韌帶內(nèi)移位的滑膜組織有關(guān),可以是先天性的也可以是后天獲得的。
臨床表現(xiàn)
患者通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸受限,或不能上下樓梯,但是沒有臨床的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
疼痛的原因仍不確定,可能與韌帶增大引起機(jī)械性刺激或化學(xué)介導(dǎo)的反應(yīng)有關(guān)。
影像學(xué)表現(xiàn)
X線檢查多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不同程度退變;
MRI交叉韌帶彌漫性增粗、保持正常的走行、連續(xù)性較好;
MRI在T1WI上呈稍高信號(hào),在T2WI及PDWI上則為高信號(hào),高信號(hào)影走行與長軸一致,其間夾雜線狀低信號(hào)影,韌帶邊緣清晰,即「芹菜莖征」。
鑒別診斷
前交叉韌帶的黏液樣變性VS急性或慢性間質(zhì)撕裂:
韌帶的撕裂表現(xiàn)為韌帶纖維的斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和有明顯的創(chuàng)傷史;
而韌帶的黏液樣變性表現(xiàn)為韌帶完整、關(guān)節(jié)穩(wěn)定和無明顯的創(chuàng)傷史。
總結(jié)
膝關(guān)節(jié)疼痛,無關(guān)節(jié)不穩(wěn),無外傷史,MRI提示前交叉韌帶芹菜莖征表現(xiàn),高度考慮前交叉黏液樣變性。
補(bǔ)肺益氣,用于肺腎兩虛所致咳喘,浮腫等癥;亦可用于各類腎病,,慢性支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價(jià): ¥25清熱利濕,化瘀散結(jié)。用于慢性前列腺炎,前列腺增生屬濕熱瘀阻證,證見:尿頻、尿急 尿淋瀝,會(huì)陰、下腹或腰骶部墜脹或疼痛,陰囊潮濕等。
健客價(jià): ¥42化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價(jià): ¥69溫陽補(bǔ)腎,益精填髓,強(qiáng)筋壯骨。用于腰膝酸軟,陽痿不舉,遺精早泄,小便頻數(shù)。
健客價(jià): ¥12.9益氣活血,化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥25疏肝健脾,消熱散淤,保肝護(hù)肝,軟堅(jiān)散結(jié)。用于急、慢性肝炎,肝硬化,肝功能損害
健客價(jià): ¥42本品適用于皮膚燒燙傷創(chuàng)面(淺Ⅱ度至深Ⅱ度燒燙傷創(chuàng)面)、殘余創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面及慢性潰瘍創(chuàng)面等的治療。
健客價(jià): ¥85益氣養(yǎng)陰,活血化瘀。用于氣陰兩虛,心脈瘀阻所致的心悸不寧,氣短乏力,胸悶胸痛;室性早搏、房室早搏見上述證候者。
健客價(jià): ¥27.8用于中、重度慢性肝炎的輔助治療。
健客價(jià): ¥23補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥;也可做為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥40益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。
健客價(jià): ¥7適用于腦梗死后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等。
健客價(jià): ¥12通經(jīng)活絡(luò),活血止痛。用于坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛等。
健客價(jià): ¥5活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、用于瘀血阻絡(luò)所致的中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)、舌蹇語澀、口眼歪斜、半身不遂。
健客價(jià): ¥35解毒祛濕,殺蟲止癢。用于濕毒下注之陰癢、帶下;霉菌性陰道炎和非特異性陰道炎見上述證候者。
健客價(jià): ¥28補(bǔ)益氣血,調(diào)和陰陽,滋肝腎,健脾胃,強(qiáng)筋骨。用于中老年人身體虛弱,肝腎虧損所致的精神疲乏,頭暈?zāi)垦?,腰腿酸軟,眼花耳鳴,健忘失眠,心悸,氣短,浮腫,夜多小便等癥。也可作為高脂血癥的高血壓病人的輔助治療。
健客價(jià): ¥38清熱散風(fēng),明目退翳。用于上焦火盛引起的暴發(fā)火眼,云蒙障翳,羞明多眵,眼邊赤爛,紅腫痛癢,迎風(fēng)流淚。
健客價(jià): ¥15益氣活血,化瘀通絡(luò)。步長腦心通用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥35本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥52益氣活血,化瘀通絡(luò)。用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致中風(fēng)中經(jīng)絡(luò),半身不遂、肢體麻木、口眼歪斜、舌強(qiáng)語謇及胸痹心痛、胸悶、心悸、氣短;腦梗塞、冠心病心絞痛屬上述證候者。
健客價(jià): ¥64緩解成人便秘的癥狀。
健客價(jià): ¥35活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò),行氣止痛。冠心舒通膠囊用于胸痹心血瘀阻證,癥見胸痛、胸悶、心慌、氣短;冠心病、心絞痛見上述癥候者。
健客價(jià): ¥32各種原因引起的角膜上皮缺損,包括角膜機(jī)械性損傷、各種角膜手術(shù)后、輕度干眼癥伴淺層點(diǎn)狀角膜病變、輕度化學(xué)燒傷等。
健客價(jià): ¥25理氣解郁、化瘀散結(jié)、利膽排石,用于膽石病氣滯證。癥見:右上腹脹滿疼痛,痛引肩背,胃脘痞滿,厭食油膩。
健客價(jià): ¥21.4