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膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶長得像芹菜莖?

2019-02-22 來源:骨科時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膝關(guān)節(jié)MRI結(jié)果顯示前交叉韌帶完整,走行正常,形態(tài)增粗,在矢狀位上T2WI呈高信號(hào),中間夾雜著線狀低信號(hào),類似于芹菜莖表現(xiàn)

患者無明確外傷史出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛,MRI檢查如下:

膝關(guān)節(jié)MRI結(jié)果顯示前交叉韌帶完整,走行正常,形態(tài)增粗,在矢狀位上T2WI呈高信號(hào),中間夾雜著線狀低信號(hào),類似于芹菜莖表現(xiàn)

男性,30歲,膝關(guān)節(jié)疼痛,無外傷史。MRI檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶腫脹,F(xiàn)S序列呈高低信號(hào)相間的芹菜莖征,另可見囊腫形成

男性,60歲,伴有膝關(guān)節(jié)慢性疼痛,無外傷史。MRI檢查顯示前交叉韌帶腫脹,呈芹菜莖征表現(xiàn)

前交叉黏液樣變性

該病為葡萄糖胺聚糖沉積在韌帶纖維之間而導(dǎo)致韌帶增粗,臨床多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,屈曲活動(dòng)范圍受限。

芹菜莖征(CeleryStalkSign)

芹菜莖征為前交叉韌帶黏液樣變性MRI檢查的典型影像學(xué)征象,表現(xiàn)為PDWI、T2WI或FS序列的矢狀面圖像上,前交叉韌帶出現(xiàn)彌漫性與韌帶長軸走行一致的高信號(hào)(代表黏液樣變性的組織),并且夾雜數(shù)量不等的線狀低信號(hào)(代表正常的韌帶組織),而韌帶的完整性及走行正常,這種改變由于類似于芹菜梗莖而稱之為芹菜莖征。

病理學(xué)機(jī)制

前交叉韌帶的黏液樣變性表現(xiàn)為無形態(tài)的黏液樣基質(zhì),并且黏液樣基質(zhì)局限在完整的幾乎平行走形的纖維之間。

前交叉韌帶黏液樣變性的病理過程仍不清楚,主要包括兩種理論。

第一種理論認(rèn)為是韌帶老化性變性的延續(xù),第二種理論認(rèn)為與韌帶內(nèi)移位的滑膜組織有關(guān),可以是先天性的也可以是后天獲得的。

臨床表現(xiàn)

患者通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛,可以出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈伸受限,或不能上下樓梯,但是沒有臨床的膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

疼痛的原因仍不確定,可能與韌帶增大引起機(jī)械性刺激或化學(xué)介導(dǎo)的反應(yīng)有關(guān)。

影像學(xué)表現(xiàn)

X線檢查多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不同程度退變;

MRI交叉韌帶彌漫性增粗、保持正常的走行、連續(xù)性較好;

MRI在T1WI上呈稍高信號(hào),在T2WI及PDWI上則為高信號(hào),高信號(hào)影走行與長軸一致,其間夾雜線狀低信號(hào)影,韌帶邊緣清晰,即「芹菜莖征」。

鑒別診斷

前交叉韌帶的黏液樣變性VS急性或慢性間質(zhì)撕裂:

韌帶的撕裂表現(xiàn)為韌帶纖維的斷裂、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和有明顯的創(chuàng)傷史;

而韌帶的黏液樣變性表現(xiàn)為韌帶完整、關(guān)節(jié)穩(wěn)定和無明顯的創(chuàng)傷史。

總結(jié)

膝關(guān)節(jié)疼痛,無關(guān)節(jié)不穩(wěn),無外傷史,MRI提示前交叉韌帶芹菜莖征表現(xiàn),高度考慮前交叉黏液樣變性。

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