氨基葡萄糖類藥物能促進(jìn)骨缺損的愈合嗎？

2017-05-28 來(lái)源：關(guān)節(jié)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨缺損或骨不連是指骨的完整性和連續(xù)性受到了不同程度的破壞，可見于創(chuàng)傷、腫瘤、骨髓炎等各種病因，是骨科治療的難題。

　　作為氨基葡萄糖類藥物衍生物的一種，N-乙酰-D-氨基葡萄糖是臨床常用D-氨基葡萄糖鹽的衍生物。該類葡萄糖是一種特殊單糖，具有消炎、抗腫瘤和抗氧化作用，同時(shí)由于其和氨基葡萄糖相似，因此也具有一定程度的治療和預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的作用[1]。但N-乙酰-D-氨基葡萄糖在骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中另有一個(gè)十分重要的作用，即促進(jìn)骨缺損的愈合。

　　什么是骨缺損

　　骨缺損或骨不連是指骨的完整性和連續(xù)性受到了不同程度的破壞，可見于創(chuàng)傷、腫瘤、骨髓炎等各種病因，是骨科治療的難題。由于骨骼完整性的缺損，骨的負(fù)重性和活動(dòng)性會(huì)受到嚴(yán)重破壞，進(jìn)而導(dǎo)致活動(dòng)障礙、功能喪失或疼痛等一系列臨床癥狀。對(duì)于骨缺損的治療，臨床多采用手術(shù)同種異體骨移植、新型生物材料移植等手段，但由于修復(fù)材料并非來(lái)源于自身，或多或少存在一定的排斥效果，臨床效果差異較大。

　　N-乙酰-D-氨基葡萄糖具有促進(jìn)骨缺損自身修復(fù)的作用

　　但如果能夠促進(jìn)骨骼自身的生長(zhǎng)，將極大地有利于骨缺損的修復(fù)。既往體外實(shí)驗(yàn)表明，N-乙酰-D-氨基葡萄糖能夠顯著促進(jìn)體外成骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，而成骨細(xì)胞正是形成新骨骼最重要的細(xì)胞之一[2]。與此同時(shí)，給伴骨缺損的兔喂食N-乙酰-D-氨基葡萄糖后，能明顯促進(jìn)兔缺損處新骨的生長(zhǎng)[2]，進(jìn)而修復(fù)骨骼缺損處。其他的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也觀察到了N-乙酰-D-氨基葡萄糖對(duì)動(dòng)物骨缺損的修復(fù)作用[3]。

　　因而N-乙酰-D-氨基葡萄糖能夠顯著促進(jìn)骨缺損的愈合，但其機(jī)制現(xiàn)階段尚未完全明了，目前有三種可能的解釋：

　　◆ 機(jī)制之一在于N-乙酰-D-氨基葡萄糖類藥物能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞的生長(zhǎng)，而成骨細(xì)胞正如新骨生長(zhǎng)的“種子”一般，通過(guò)其在缺損處不斷的成熟、分化等，促進(jìn)了缺損處新骨的再生和缺損的修復(fù)[2]。

　　◆ 另一種解釋是N-乙酰-D-氨基葡萄糖能夠促進(jìn)成骨細(xì)胞分泌骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP），該蛋白質(zhì)相當(dāng)于骨折愈合的“啟動(dòng)因子”，能夠誘導(dǎo)血管周圍游走的、未分化的間充質(zhì)細(xì)胞分化增殖為骨系細(xì)胞，進(jìn)而加速新骨的生成[3]。

　　◆ 最后一種解釋在于N-乙酰-D-氨基葡萄糖能夠促進(jìn)鈣和磷元素在缺損骨骼處的沉積，而兩種元素正是新骨合成的重要礦物元素，因此能夠促進(jìn)新骨的形成[4]。

　　對(duì)于骨缺損患者而言，該藥或許是一個(gè)福音，但現(xiàn)階段該藥僅處于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段，臨床實(shí)際應(yīng)用還需一段時(shí)間。值得注意的是，與N-乙酰-D-氨基葡萄糖同源的硫酸氨基葡萄糖類藥物已經(jīng)成為臨床上骨關(guān)節(jié)炎治療的“明星產(chǎn)品”，該類藥物雖然不能促進(jìn)骨的生長(zhǎng)，但是能夠作用于軟骨細(xì)胞，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的生成，進(jìn)而阻斷骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展、緩解骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀，對(duì)于膝、髖和各掌或指關(guān)節(jié)引起的退變性骨關(guān)節(jié)炎均有較好的療效[5]。

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