氨基葡萄糖類藥物作為骨關(guān)節(jié)炎治療的「基石」,已得到臨床醫(yī)師和患者的一致認可,該種藥物能夠促進關(guān)節(jié)軟骨的再生與修復(fù)、抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥性損傷、減輕患者的骨關(guān)節(jié)炎癥狀,從而達到良好的骨關(guān)節(jié)炎治療效果,雖然氨基葡萄糖安全性很好,但也有一些不得不注意的問題。
時程和劑量很重要
氨基葡萄糖的主要藥理學(xué)機制是作為「原料性物質(zhì)」促進軟骨細胞合成新的軟骨基質(zhì),進而達到修復(fù)破損關(guān)節(jié)軟骨、緩解骨關(guān)節(jié)炎的目的。但這一治療過程起效較為緩慢,因此該類藥物需大劑量、長時程服用才能取得明顯效果。中華醫(yī)學(xué)會風(fēng)濕病學(xué)分會的骨關(guān)節(jié)炎臨床治療指南中便明確指出:「氨基葡萄糖類藥物常用劑量每天不應(yīng)<1500 mg/天,否則療效欠佳。分2~3次服用,持續(xù)8周以上顯效,使用1年以上療效更穩(wěn)定」[2]。相關(guān)臨床研究也表明,該類藥物連續(xù)服用3年才能取得顯著療效[3]。因此很多心急的患者服用數(shù)天或數(shù)周后未見明顯療效,便停止了藥物的繼續(xù)服用,這便是一個很常見的治療誤區(qū)。
鹽酸型和硫酸型藥物有講究
目前市面上常見的氨基葡萄糖類藥物主要有硫酸氨基葡萄糖和鹽酸氨基葡萄糖,前者的代表性藥物有「伊索佳」等,而后者主要有「葡立」等。雖然兩類藥物的主要成分都是氨基葡萄糖,但硫酸型和鹽酸型對最后的治療效果還是存在一定的影響。硫酸型氨基葡萄糖在進入人體后,會解離生成硫酸根離子,能夠有利于氨基葡萄糖發(fā)揮其生物學(xué)作用,進而有利于該藥物對于骨關(guān)節(jié)炎的治療[4]。但沒有報道指出鹽酸型氨基葡萄糖的鹽酸根離子具有相似的協(xié)同作用,與此相反的是,解離出的鹽酸根離子會產(chǎn)生較高濃度的氯離子,可能會對胃腸道產(chǎn)生刺激作用[5]。實際應(yīng)用中,硫酸型氨基葡萄糖作為臨床最早使用的氨基葡萄糖類藥物,其治療效果在一系列的臨床試驗中均得到了肯定[3,6]。而鹽酸氨基葡萄糖的評價試驗數(shù)量稀少,甚至有報道認為鹽酸氨基葡萄糖在骨關(guān)節(jié)炎的治療中根本沒有任何效果[7]。所以,患者在購買和服用氨基葡萄糖類藥物時,一定要注意選擇硫酸型氨基葡萄糖。
藥物和保健品需區(qū)分
在歐美國家,氨基葡萄糖可作為食品添加劑包含在保健品中。雖然這些保健品中的氨基葡萄糖也能對關(guān)節(jié)軟骨產(chǎn)生一定的修復(fù)作用,但卻遠遠達不到的治療要求。因此患者切不能以保健品代正規(guī)的氨基葡萄糖藥物,以免耽誤骨關(guān)節(jié)炎的治療。
總而言之,氨基葡萄糖治療骨關(guān)節(jié)炎的療效確切、效果顯著,而且長期服用無任何嚴重毒副作用。所以骨關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中對這些細節(jié)應(yīng)該加以注意,提高治療效率。
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