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硫酸氨基葡萄糖超聲透入治療骨關節(jié)炎

2017-05-10 來源:關節(jié)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:既往已經(jīng)有超聲作用下的阿片類藥物、雙氯芬酸鈉等藥物的透皮研究,部分策略已成功應用于臨床實踐,如使用1 MHz的超聲波可使甘露醇滲入皮膚的效率提高幾十倍。

  氨基葡萄糖是臨床治療骨關節(jié)炎最常用的藥物之一,其療效明確,副作用小,深受臨床醫(yī)師和患者喜愛?,F(xiàn)階段臨床氨基葡萄糖主要是口服劑型,以膠囊/片劑最為常見,雖然有較好的口服利用率和親軟骨特性,但依然有相當一部分藥物無法分布于關節(jié)軟骨或者被清除代謝而無法利用。因而,有學者提出了利用超聲的輔助作用,使氨基葡萄糖藥液通過皮膚直接進入關節(jié)腔,從而達到氨基葡萄糖局部“精準治療”的目的,并取得了一定成效。

  超聲作用下藥物透皮的機制

  既往已經(jīng)有超聲作用下的阿片類藥物、雙氯芬酸鈉等藥物的透皮研究,部分策略已成功應用于臨床實踐,如使用1 MHz的超聲波可使甘露醇滲入皮膚的效率提高幾十倍。

  從機制角度來看,超聲促進藥物的透皮效應,主要依靠超聲波的機械效應和熱效應。機械效應一是超聲的振動效應,其可以使人體組織各質(zhì)點受到交替變化的壓力,引起組織細胞內(nèi)物質(zhì)運動,促使細胞膜產(chǎn)生微細的摩擦作用,從而提高胞膜的通透性,加強藥物在組織間的彌散;二是一定強度的超聲還能使大分子間的物理性化學鍵斷裂,從而使大分子藥物產(chǎn)生解聚效應,增強大分子藥物的活動和彌散能力,最終促進大分子藥物進入皮膚。而熱效應也主要是提高藥物大分子的分子運動能力,增強其向組織定向彌散的能力。由于超聲促進藥物的彌散主要依賴于物理作用,不涉及大分子的離子解離,因而藥物一般不會被電解產(chǎn)物或超聲波破壞,所以安全、高效。

  輸超聲作用氨基葡萄糖治療骨關節(jié)炎的研究

  國內(nèi)學者開展的相關實驗,從離體和活體兩個角度均證實了超聲能夠有效促進氨基葡萄糖透過皮膚,進而治療骨關節(jié)炎。在離體實驗中,研究者將氨基葡萄糖溶液直接作用于兔離體皮膚的表面,但作為大分子物質(zhì)的氨基葡萄糖幾乎無法透過皮膚;而給予0.2 W.cm-2聲強的超聲輻照后,氨基葡萄糖皮膚透過量和透過速率明顯升高;而且超聲作用的時間越長,透過量和透過速率的提升越明顯,表現(xiàn)出明顯的正相關,證實了超聲能夠有效促進氨基葡萄糖透過皮膚[1-2]。

  在此基礎上,研究者進一步開展了超聲輔助下的氨基葡萄糖治療兔骨關節(jié)炎的研究。建立了兔骨關節(jié)炎模型后,以氨基葡萄糖溶液作為耦合劑,每天在聲強0.2 W.cm-2下輻照30分鐘,共治療4周;而對照組僅給予氨基葡萄糖溶液假輻照治療。結果表明,和對照組相比較,治療組的兔關節(jié)軟骨破壞顯著減輕,關節(jié)腔內(nèi)的透明質(zhì)酸濃度明顯升高,提示了該療法對骨關節(jié)炎治療的有效性。

  綜合來看,超聲輻照下的氨基葡萄糖經(jīng)皮治療骨關節(jié)炎的研究,為臨床更加高效、精確地利用氨基葡萄糖類提供了一個全新的思路和方式。但遺憾的是,該治療方案現(xiàn)階段僅停留于離體和動物實驗階段,尚無臨床成功應用的經(jīng)驗,因此未來還需要進一步探索和完善。

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