氨基葡萄糖是臨床治療骨關節(jié)炎最常用的藥物之一,其療效明確,副作用小,深受臨床醫(yī)師和患者喜愛?,F(xiàn)階段臨床氨基葡萄糖主要是口服劑型,以膠囊/片劑最為常見,雖然有較好的口服利用率和親軟骨特性,但依然有相當一部分藥物無法分布于關節(jié)軟骨或者被清除代謝而無法利用。因而,有學者提出了利用超聲的輔助作用,使氨基葡萄糖藥液通過皮膚直接進入關節(jié)腔,從而達到氨基葡萄糖局部“精準治療”的目的,并取得了一定成效。
超聲作用下藥物透皮的機制
既往已經(jīng)有超聲作用下的阿片類藥物、雙氯芬酸鈉等藥物的透皮研究,部分策略已成功應用于臨床實踐,如使用1 MHz的超聲波可使甘露醇滲入皮膚的效率提高幾十倍。
從機制角度來看,超聲促進藥物的透皮效應,主要依靠超聲波的機械效應和熱效應。機械效應一是超聲的振動效應,其可以使人體組織各質(zhì)點受到交替變化的壓力,引起組織細胞內(nèi)物質(zhì)運動,促使細胞膜產(chǎn)生微細的摩擦作用,從而提高胞膜的通透性,加強藥物在組織間的彌散;二是一定強度的超聲還能使大分子間的物理性化學鍵斷裂,從而使大分子藥物產(chǎn)生解聚效應,增強大分子藥物的活動和彌散能力,最終促進大分子藥物進入皮膚。而熱效應也主要是提高藥物大分子的分子運動能力,增強其向組織定向彌散的能力。由于超聲促進藥物的彌散主要依賴于物理作用,不涉及大分子的離子解離,因而藥物一般不會被電解產(chǎn)物或超聲波破壞,所以安全、高效。
輸超聲作用氨基葡萄糖治療骨關節(jié)炎的研究
國內(nèi)學者開展的相關實驗,從離體和活體兩個角度均證實了超聲能夠有效促進氨基葡萄糖透過皮膚,進而治療骨關節(jié)炎。在離體實驗中,研究者將氨基葡萄糖溶液直接作用于兔離體皮膚的表面,但作為大分子物質(zhì)的氨基葡萄糖幾乎無法透過皮膚;而給予0.2 W.cm-2聲強的超聲輻照后,氨基葡萄糖皮膚透過量和透過速率明顯升高;而且超聲作用的時間越長,透過量和透過速率的提升越明顯,表現(xiàn)出明顯的正相關,證實了超聲能夠有效促進氨基葡萄糖透過皮膚[1-2]。
在此基礎上,研究者進一步開展了超聲輔助下的氨基葡萄糖治療兔骨關節(jié)炎的研究。建立了兔骨關節(jié)炎模型后,以氨基葡萄糖溶液作為耦合劑,每天在聲強0.2 W.cm-2下輻照30分鐘,共治療4周;而對照組僅給予氨基葡萄糖溶液假輻照治療。結果表明,和對照組相比較,治療組的兔關節(jié)軟骨破壞顯著減輕,關節(jié)腔內(nèi)的透明質(zhì)酸濃度明顯升高,提示了該療法對骨關節(jié)炎治療的有效性。
綜合來看,超聲輻照下的氨基葡萄糖經(jīng)皮治療骨關節(jié)炎的研究,為臨床更加高效、精確地利用氨基葡萄糖類提供了一個全新的思路和方式。但遺憾的是,該治療方案現(xiàn)階段僅停留于離體和動物實驗階段,尚無臨床成功應用的經(jīng)驗,因此未來還需要進一步探索和完善。
用于類風濕關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)?。┑陌Y狀治療。
健客價: ¥15適用于類風濕性關節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關節(jié)炎(關節(jié)病、退行性骨關節(jié)病)的癥狀治療。
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全身所有部位骨關節(jié)炎的治療和預防:包括膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱、肩、手和手腕、踝關節(jié)等。
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健客價: ¥48用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等。可緩解和消除骨關節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
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健客價: ¥36適用于全身各個部位的骨關節(jié)炎、如膝關節(jié)、髖關節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關節(jié)和踝關節(jié)等。
健客價: ¥38用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥36用于治療和預防全身所有部位的骨關節(jié)炎,包括膝關節(jié)、肩關節(jié)、髖關節(jié)、手腕關節(jié)、頸及脊椎關節(jié)和踝關節(jié)等??删徑夂拖顷P節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關節(jié)活動功能。
健客價: ¥36用于緩解和預防骨關節(jié)炎的關節(jié)(膝、髖、脊柱、肩、手腕、踝等)軟骨磨損、退化所致的疼痛、僵 硬、腫脹和活動困難。
健客價: ¥60在決定使用本品前,應仔細考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風險。根據(jù)每例患者的治療目標,在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風濕關節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39用于髖、膝關節(jié)的骨關節(jié)炎治療。
健客價: ¥39用于治療退行性關節(jié)疾?。ü顷P節(jié)炎及相關疾?。?。
健客價: ¥118用于治療骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊椎炎等引起的疼痛和炎癥的癥狀治療。
健客價: ¥24本品適用于 - 治療骨關節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風性關節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應基于對個體患者風險的全面評估(參見【注意事項】)。
健客價: ¥43.5