2017-09-27
【癲癇360問】睡眠發(fā)作的癲癇晚上1次服藥行嗎？
所有睡眠中發(fā)作的癲癇病人，不但夜間發(fā)作，白天睡眠中（如午休時）也會發(fā)作。因而睡前1次服藥就不能很好地預(yù)防午睡時的發(fā)作。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時，需要對這兩種藥進(jìn)行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
所有睡眠中發(fā)作的癲癇病人，不但夜間發(fā)作，白天睡眠中（如午休時）也會發(fā)作。因而睡前1次服藥就不能很好地預(yù)防午睡時的發(fā)作。
任何癲癇病人、熱性驚厥病人及其它患者服過一段時間抗癲癇藥，不論臨床發(fā)作是否控制，均不可隨便突然停藥。如需停藥（如服藥期間發(fā)生藥物疹、白細(xì)胞減少等）。
癲癇病人應(yīng)盡量避免在服藥期間懷孕，如確實必須懷孕時，應(yīng)在發(fā)作控制較好，病情相對穩(wěn)定，在致畸性較低的藥物治療下，血藥濃度維持在最低有效水平時受孕。
對輕度的不良反應(yīng)，目前多主張繼續(xù)用藥，同時對不良反應(yīng)采取相應(yīng)的處理方法。如有嘔吐、惡心、厭食及胃部不適等消化道癥狀時，可采用藥物與飯一塊吃，或飯后吃藥加服維生素B6，即可好轉(zhuǎn)。
換藥時應(yīng)換服一種對其發(fā)作類型較好、毒副作用小的藥物。在換藥時，首先把第二種藥加上，加藥也是逐漸進(jìn)行，加藥過程約需4~6周。
近年的研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)癲癇病人在血藥濃度監(jiān)測下服用1種合適劑量的抗癲癇劑（簡稱抗癇劑）是可以滿意地控制發(fā)作的，同時服用2種或多種抗癇劑是完全沒有必要的。
抗癲癇藥物對于患者的影響就很大，不管從內(nèi)在還是外在都有影響，一般如果長期服用癲癇藥，體表毛發(fā)會比一般人旺盛，但是內(nèi)在骨頭卻比很多人都疏松。
而更完整的單中心隊列發(fā)現(xiàn)這一明顯的差距會被高血壓、血腫位置等臨床因素所混淆。腦出血后的治療存在差異是很常見的；然而，行政管理數(shù)據(jù)可能導(dǎo)致被詳細(xì)的臨床資料所混淆的差異不容易在電子健康記錄中被發(fā)現(xiàn)。
病理特點以及該年齡段卡馬西平等抗癲癇藥物與其他藥物相互作用的特殊性十分重要[12]。臨床醫(yī)師應(yīng)在使用抗癲癇藥物前充分針對每位患者的年齡、合并癥等問題進(jìn)行個體化評估，權(quán)衡利弊后制定用藥方案并適時監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)。
整個減停藥過程可能需要幾個月的時間。但是如果癲癇發(fā)作在減停藥后出現(xiàn)，可能患者不得不繼續(xù)服用抗癲癇藥物。很多人都可能經(jīng)歷復(fù)發(fā)癲癇發(fā)作，其中磁共振有問題的患者可能停藥后復(fù)發(fā)幾率更大，例如大腦結(jié)構(gòu)性病變或頑固性癲癇。
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