【癲癇篇】(九)抗癲癇藥物---托吡酯
作為成人和兒童難治性癲癇發(fā)作的輔助治療,包括單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)全面性強直-陣攣性發(fā)作、Lennox-Gastaut綜合征、West綜合征及全面性發(fā)作的添加治療。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物,其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時,需要對這兩種藥進行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要,那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么?為什么要確認首選藥物?對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點已是國際公認,單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
作為成人和兒童難治性癲癇發(fā)作的輔助治療,包括單純及復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)全面性強直-陣攣性發(fā)作、Lennox-Gastaut綜合征、West綜合征及全面性發(fā)作的添加治療。
奧卡西平服用后迅速且?guī)缀跬耆亟到鉃樗幚砘钚源x產(chǎn)物(MHD),食物不會影響奧卡西平的吸收度和吸收率,因此,奧卡西平可以空腹或與食物一同服用。
癲癇發(fā)作是由于大腦神經(jīng)元異常放電所引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常,而PHT對大發(fā)作的控制主要是由于提高病灶周圍正常細胞的興奮閾值,從而抑制異常高頻放電向周圍正常腦組織的擴散。
卡馬西平可增高氨基丁酸(GABA)的抑制功能,阻止腦部異常電位活動向周圍腦組織擴散,并通過降低細胞膜對鈉離子和鈣離子的通透性,使其興奮性下降,從而阻止癲癇的發(fā)作。
目前最主要的治療手段還是藥物治療為主。只有診斷明確,明確癲癇疾病的類型和病因,才能選用最恰當(dāng)?shù)目拱d癇藥物,給予針對性、個體化、規(guī)范化抗癲癇藥物治療方案.
如果確診是癲癇,就要考慮分型是否正確,病因是否分析有誤。如果患者們不是特發(fā)性癲癇疾病,而是由特殊原因引起的,那么,請一定找到病因,進行針對性治療,這樣治療的效果將會大大提高。
任何抗癲癇藥物都有毒性及副作用,觀察病人的臨床表現(xiàn),定期檢查血肝功能和血常規(guī)等;如果在血清藥物濃度的監(jiān)測下使用,可進一步提高療效,減少毒副作用的發(fā)生。
患者及其家屬應(yīng)盡可能了解病情和治療方案,做到不隨意更改治療計劃、定期復(fù)查、準確記錄發(fā)作情況,患者和家屬的配合對治療的成功有著非常重要的作用。
癲癇手術(shù)后的停藥時間,雖然存在一定爭議,但是大部分學(xué)者認為需要觀察1-2年無發(fā)作且無復(fù)發(fā)的臨床證據(jù),才可以考慮減藥或停藥。
如果確診是癲癇,就要考慮分型是否正確,病因是否分析有誤。如果患者們不是特發(fā)性癲癇疾病,而是由特殊原因引起的,那么,請一定找到病因,進行針對性治療,這樣治療的效果將會大大提高。