2017-09-29
癲癇面對面之抗癲癇藥
相當(dāng)一部分癲癇是和年齡密切相關(guān)的，在一定的時間內(nèi)堅持服用抗癲癇藥物，避免了發(fā)作給大腦和身體帶來的損傷是非常有意義的。等腦內(nèi)的癲癇源消失后再逐漸的減藥、停藥就可以幫助病人度過難關(guān)。
奧卡西平作為新型抗癲癇藥物，其適用范圍與卡馬西平相仿。這兩種藥互為替代。所以在治療的前期選藥時，需要對這兩種藥進行比較。
癲癇大發(fā)作藥物治療很重要，那癲癇大發(fā)作首選藥物是什么？為什么要確認(rèn)首選藥物？對癲癇患者用一種抗癲癇藥物治療的優(yōu)點已是國際公認(rèn)，單藥治療至少有65%的患者是可以控制發(fā)作的。
相當(dāng)一部分癲癇是和年齡密切相關(guān)的，在一定的時間內(nèi)堅持服用抗癲癇藥物，避免了發(fā)作給大腦和身體帶來的損傷是非常有意義的。等腦內(nèi)的癲癇源消失后再逐漸的減藥、停藥就可以幫助病人度過難關(guān)。
一項隨訪40年的縱向觀察研究發(fā)現(xiàn)，在嘗試2種藥物仍不能控制癲癇發(fā)作的患者中，接近4/5最終至少長達(dá)1年無發(fā)作，其中半數(shù)患者長達(dá)5年無發(fā)作。這項研究中，病因為特發(fā)性或隱源性是達(dá)到無發(fā)作的唯一有顯著性意義的預(yù)測指標(biāo)
簡化劑量計劃。應(yīng)該長期規(guī)則用藥，即一旦找到可以控制發(fā)作的藥物和劑量，就應(yīng)不間斷的應(yīng)用，按時服藥，才能保持穩(wěn)態(tài)有效血藥濃度。
服藥后病人出現(xiàn)了中度不良反應(yīng)，如共濟失調(diào)、眼球震顫、眩暈、復(fù)視等，多是由于抗癲癇藥的血藥濃度過高引起的，只需適當(dāng)減量就可自行好轉(zhuǎn)，繼續(xù)服藥。
與卡馬西平相比，奧卡西平的酶誘導(dǎo)作用出現(xiàn)更少。其療效與卡馬西平相似，但某些病人服卡馬西平效果不佳者，換服奧卡西平后發(fā)作頻率可減少。
開始治療均選一種藥物，小劑量開始，逐漸增至治療量。在藥物血濃度已達(dá)到或超過治療量，臨床出現(xiàn)明顯毒性作用，發(fā)作仍不能控制時，要逐漸換成另一種藥物。
癲癇病人復(fù)診的時間，在開始治療的3個月內(nèi)最好每月復(fù)診1次。如發(fā)作獲滿意控制，又無明顯藥物毒副作用發(fā)生，以后可間隔3個月復(fù)診1次。這期間病情如有變化，或出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)隨時復(fù)診。
如血藥濃度已在有效范圍，發(fā)作仍不能控制，也可適當(dāng)增加劑量，在無明顯毒副作用情況下，使血藥濃度稍高于治療有效濃度。
一般抗癲癇藥都有一個有效劑量范圍，如卡馬西平每日每公斤體重用10毫克～30毫克，某癲癇患兒體重30公斤，我們計劃開始階段每日服藥300毫克。
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