2017-09-29
癲癇面對面之兒童癲癇
有的孩子經(jīng)常發(fā)作性腹痛，加之腦電圖不正常就診斷為“腹型癲癇”，并一直吃抗癲癇藥物。這種情況常發(fā)生在缺少?？平?jīng)驗(yàn)的醫(yī)院。
癲癇會(huì)突然發(fā)生，突然終止。沒有任何的征兆，表現(xiàn)為言語和活動(dòng)突然中斷，雙目凝視，兩眼上翻，有時(shí)面色蒼白，無先兆。
有的孩子經(jīng)常發(fā)作性腹痛，加之腦電圖不正常就診斷為“腹型癲癇”，并一直吃抗癲癇藥物。這種情況常發(fā)生在缺少?？平?jīng)驗(yàn)的醫(yī)院。
發(fā)作特點(diǎn)為一側(cè)面肌強(qiáng)直或陣攣、流涎，少數(shù)為軀干感覺癥狀，如一側(cè)的面頰、齒齦、舌或唇等感覺異常，偶爾可擴(kuò)展到面部、上肢，意識(shí)存在，語言暫停，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，發(fā)作頻率不一.
只要男性癲癇病人排除以上的可能因素，且身體狀態(tài)符合生育的條件，生育是沒問題的。癲癇病先天性的發(fā)病率在3%-4%，而遺傳因素主要來自于母體，癲癇父親比癲癇母親遺傳幾率又相對低些。
胚胎發(fā)育早期：感染風(fēng)疹、麻疹病毒、巨細(xì)胞病毒、其他細(xì)菌及放射線照射、缺氧、藥物中毒等，均可使胎兒腦受損傷、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，導(dǎo)致以后癲癇的發(fā)生。
同時(shí)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些患兒及家屬不能發(fā)現(xiàn)的毒副作用，并及時(shí)作出相應(yīng)處理；例如防止白細(xì)胞、血小板減少出現(xiàn)的嚴(yán)重的后果（如出血不止、嚴(yán)重的感染難以控制）等，同時(shí)用藥期間還要監(jiān)測其它不良反應(yīng)引起的各種癥狀和體癥。
此外癲癇發(fā)作還受某些外界因素的影響，成為其發(fā)作的誘因，如：情緒激動(dòng)、過度勞累、生活不規(guī)律及外界刺激如光源、聲音、觸覺、溫度覺刺激及受驚嚇等，還有條件反射刺激、突然停用抗癲癇藥物等。
腦電圖對診斷特別重要，表現(xiàn)為在一側(cè)或雙側(cè)中央、中顳區(qū)的散發(fā)棘慢波，睡眠中明顯增多并擴(kuò)展到全腦，可累及頂、枕區(qū)或后顳區(qū)。
并非所有難治性癲癇患者均適合手術(shù)，術(shù)前評估既可以降低手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)，避免患者受到更嚴(yán)重的傷害，又可減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。手術(shù)對象的選擇遵循排除標(biāo)準(zhǔn)和入組標(biāo)準(zhǔn)，二者缺一不可。
ADHD和癲癇存在共同的潛在病因。ADHD及癲癇有共同的遺傳易感性，部分相關(guān)基因出現(xiàn)重疊。生物化學(xué)因素方面，二者的兒茶酚胺水平均低，提示腎上腺素能系統(tǒng)功能失調(diào)可能是導(dǎo)致癲癇及ADHD的共同原因。
小兒出現(xiàn)四肢或全身肌肉強(qiáng)直性抽搐就可診斷為驚厥；若具有高熱在先而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的就可認(rèn)定是高熱驚厥。驚厥往往在體溫上升階段即誘發(fā)出現(xiàn)。
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