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阻斷乙肝母嬰傳播真得還可以這樣！

2018-08-20 來源：小貝殼shell  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：凡是在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的寶寶，均可接受乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)；但依病情需要不能停用抗病毒藥物的母親不建議母乳喂養(yǎng)寶寶。

▼孕婦乙肝病毒篩查項(xiàng)目 

所有孕婦都應(yīng)當(dāng)進(jìn)行乙型肝炎“兩對(duì)半”和病毒的篩查，準(zhǔn)備妊娠的夫妻雙方，妊娠婦女，以及準(zhǔn)備接受輔助生殖治療的夫妻雙方也應(yīng)進(jìn)行篩查。
 
1.“兩對(duì)半”：孕婦HBsAg陽性時(shí)，無論其HBVDNA水平高低，甚至是“陰性”，其新生兒如不采取免疫預(yù)防，均有感染的可能性。
 
2.乙肝病毒DNA：孕婦HBVDNA高于2×10的6次方IU/ml是發(fā)生母嬰傳播的主要危險(xiǎn)因素，降低病毒載量可減少母嬰傳播。
 
▼HBsAg陽性孕婦母嬰傳播的阻斷
 
對(duì)于HBsAg陽性的孕婦，需要在懷孕期間盡量避免羊膜腔穿刺；縮短分娩時(shí)間，保證胎盤的完整性；制定個(gè)體化的方案，選擇合適的分娩方式；HBVDNA水平過高者建議妊娠后期使用抗病毒治療。
 
而新生兒須在出生后24小時(shí)內(nèi)（越早越好）接種第一針乙肝疫苗，1個(gè)月、6個(gè)月分別接種第二針和第三針；出生后12小時(shí)內(nèi)盡早注射乙肝免疫球蛋白。
 
凡是在出生12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的寶寶，均可接受乙肝媽媽的母乳喂養(yǎng)；但依病情需要不能停用抗病毒藥物的母親不建議母乳喂養(yǎng)寶寶。
 
▼關(guān)于抗病毒治療阻斷母嬰傳播
 
1.效果：注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白為基礎(chǔ)預(yù)防，加用抗病毒治療，阻斷率可高達(dá)98%左右。
 
2.可選藥物：替比夫定，替諾福韋
 
3.安全性：嬰兒出生異常率與普通人群無差異；母親安全性高，但產(chǎn)后要定期復(fù)查。
 
4.停藥：有醫(yī)生根據(jù)用藥前狀態(tài)確定；既往肝功能異常或慢性肝炎服藥者不宜停藥。
 
5.哺乳：治療前肝功能持續(xù)正常、僅用于阻斷母嬰傳播者，可用于產(chǎn)后停藥，停藥后哺乳；不能停藥者，不建議哺乳。
 
▼如何確定寶寶獲得有效保護(hù)？
 
1.寶寶出生后7個(gè)月、12個(gè)月應(yīng)該到醫(yī)院監(jiān)測乙肝“兩對(duì)半”；
 
2.HBsAg陽性媽媽所生寶寶最好加測HBVDNA定量（用敏感的辦法），具體判斷方法如下：
 
⑴HBsAg陰性，抗-HBs陽性，且＞100mIU/ml，表明抗體保護(hù)力強(qiáng)，可繼續(xù)定期監(jiān)測；
 
⑵HBsAg陰性，抗-HBs陽性，且＜100mIU/ml，表明抗體保護(hù)力弱，應(yīng)密切檢測，必要時(shí)補(bǔ)種乙肝疫苗一次，以延長保護(hù)年限；
 
⑶HBsAg陰性且抗-HBs陰性，說明未產(chǎn)生保護(hù)性抗體，需再次全程接種乙肝疫苗（3針方案），然后再復(fù)查；
 
⑷HBsAg陽性，抗-HBs陰性，提示母嬰阻斷失敗。
 
▼HBsAg陽性的母親可以母乳喂養(yǎng)嗎？
 
1.新生兒在出生12h內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳：
 
2.母親HBsAg陽性，且HBVDNA≥10的6次方拷貝/ml，可能存在一定安全風(fēng)險(xiǎn)；
 
3.母親正在服用或?qū)雰喊踩圆荒艽_定的治療藥物，不推薦母乳喂養(yǎng)；
 
4.建議暫停母乳喂養(yǎng)：母親乳頭皸裂，滲血；母親肝功能異常者；新生兒口腔潰瘍、黏膜損傷者。
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