2018-02-06
心臟搭橋術(shù)？冠心病手術(shù)的適應(yīng)癥
心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)；
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氣管插管，由麻醉醫(yī)師或者助手（如呼吸治療師或護(hù)士麻醉師）監(jiān)護(hù)，以及呼吸機(jī)啟動。鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物的緩慢持續(xù)注射以維持全身麻醉，持續(xù)輸注或間斷給予肌松藥物。
心律失常：冠狀動脈搭橋術(shù)后心律失常較常見，多為室上性心動過速或心房纖顫，也可見室性期前收縮，與患者術(shù)前病變范圍和程度及心功能狀態(tài)、電解質(zhì)變化有關(guān)。
心肌梗塞后心肌破裂、心包填塞、室間隔穿孔、乳頭肌斷裂引起二尖瓣嚴(yán)重關(guān)閉不全的患者，應(yīng)急診手術(shù)或在全身情況穩(wěn)定后再手術(shù)；
冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q“冠心病”）已成為最常見的心血管疾病，一旦患上冠心病，冠狀動脈粥樣硬化會造成管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血，更有可能導(dǎo)致心肌梗死。
出院時傷口處輕微的發(fā)紅、疼痛、腫脹，甚至?xí)掷m(xù)幾個月，這是正?，F(xiàn)象。回家后要經(jīng)常檢查傷口，若發(fā)現(xiàn)有感染跡象，應(yīng)及時去醫(yī)院檢查。傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗，傷口要用無菌敷料覆蓋。
支架、搭橋，對急性心肌梗死非常有效。但根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計資料，一半的支架都不靠譜。趨利的醫(yī)療體制，按支架數(shù)手術(shù)量付費，支架手術(shù)越多，醫(yī)院收入越多，灰色收入越多，企業(yè)盈利越多，形成了多贏的利益鏈。
目前我國心血管病患者約有2.9億人，每年約350萬人死于各類心血管病，占總死亡原因之首，平均每十秒鐘就有一個患者死亡。
過去長間歇2秒、3秒可能就會被植入起搏器。現(xiàn)在指南提出長間歇5秒（最慢心率12次/分）須植入起搏器。沒有癥狀，夜間有長間歇，別盲目被起搏。
即使需用支架治療，大多不應(yīng)超過三個。需要三個或更多支架的患者，心內(nèi)外科要進(jìn)行會診。左主干、前降支近端、多支血管有病變尤其有糖尿病者，搭橋手術(shù)遠(yuǎn)期效果優(yōu)于支架。
中國老百姓買維生素的積極性特別高。實際上最近20年做了大量研究，沒有任何證據(jù)說明吃維生素E，能減少心肌梗死或預(yù)防冠心病、腦血管病。
前衛(wèi)生部三好一滿意已明確指出，如患者需要3個或以上支架，要經(jīng)心內(nèi)外科醫(yī)生與臨床醫(yī)生集體把關(guān)。但我國大多數(shù)地市級醫(yī)院做不了搭橋，因此給患者放了多個支架。
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