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心臟搭橋手術(shù)成功率?常陷入六大誤區(qū)

2018-02-06 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中國老百姓買維生素的積極性特別高。實際上最近20年做了大量研究,沒有任何證據(jù)說明吃維生素E,能減少心肌梗死或預(yù)防冠心病、腦血管病。
關(guān)于心血管病,我們常陷入六大誤區(qū)
 
誤區(qū)一:維生素能預(yù)防心血管病。
 
中國老百姓買維生素的積極性特別高。實際上最近20年做了大量研究,沒有任何證據(jù)說明吃維生素E,能減少心肌梗死或預(yù)防冠心病、腦血管病。而且,維生素應(yīng)該從食物中獲取,而不是靠膠囊藥片。
 
誤區(qū)二:盲目接受起搏治療。
 
24小時動態(tài)心電圖(HOLTER)很普及。心房顫動患者尤其無癥狀的老年患者,做Holter容易發(fā)現(xiàn)夜間有心跳的長間歇。過去長間歇2秒、3秒,可能就會被植入起搏器?,F(xiàn)在指南提出長間歇5秒(最慢心率12次/分)須植入起搏器。沒有癥狀,夜間有長間歇,別盲目被起搏。
 
誤區(qū)三:早搏是疾病。
 
早搏不是病,也沒獨立的風(fēng)險,早搏很常見,很多人一生中都可能發(fā)生。早搏可毫無癥狀,體檢或因其它病就診時偶然發(fā)現(xiàn)。早搏有無癥狀與早搏多少無關(guān)。早搏可見于正常心臟,也更易見于心臟病的患者。早搏不要輕易被射頻。一定慎重。
 
誤區(qū)四:女性ST-T波改變一定冠心病。
 
女性ST-T波改變大多不是冠心病。我不止一次看到一些六、七十歲女患者,講起病史,很認(rèn)真地說自己被診斷冠心病三、四十年了,最近接受冠狀動脈CT或冠狀動脈造影正常。中青年女性,如無高血壓、糖尿病、血脂異常、不吸煙,沒有家族中早年患冠心病家族史,患冠心病的可能性較小。這些心電圖上的ST-T改變不代表有心肌缺血和冠心病。這些中青年女性中,不少人僅因為心電圖報告的ST-T改變被CT、被造影,接受大量放射線。不僅花了錢,大量射線還帶來一生癌癥的風(fēng)險。這是當(dāng)前過度醫(yī)療的一個大風(fēng)口!
 
誤區(qū)五:認(rèn)為竇性心律不齊就是心律失常。
 
不少患者看到心電圖上報告“竇性心律不齊”時,誤認(rèn)為自己有了心律失常。實際上,竇性心律不齊不但正常而且健康。
 
我完全不同意以下一些說法:
 
①“只要狹窄70%就置入支架”
 
體檢冠狀動脈CT發(fā)現(xiàn)70%左右或更輕的狹窄,沒有癥狀或癥狀不典型,做心電圖負荷試驗,陰性,做支架意義不大,甚至帶來風(fēng)險。這種情況下支架可能比自身病變風(fēng)險更大。
 
狹窄不到70%不需置入支架。但是,狹窄70%是否一定要置入支架,要認(rèn)真評估患者臨床癥狀決定。有無心絞痛?病情是不是穩(wěn)定?狹窄血管供血的心肌范圍?藥物的療效如何等等。
 
如病情穩(wěn)定,藥效好,狹窄血管不是主要大血管,不需置入支架。
 
②“不下支架隨時會有危險”
 
需要注意的是,如病情穩(wěn)定,下支架比不下支架危險!支架會擴破穩(wěn)定斑塊,斑塊破裂血栓隨之而來。支架、尤其藥物支架本身是個長期有血栓風(fēng)險的血管內(nèi)金屬異物。放多了風(fēng)險更大。
 
③左主干、多支血管病變,又有糖尿病,“能搭橋也能支架,搭橋要開胸,支架不開胸”。
 
這是騙人的說法!這種情況搭橋的遠期效果優(yōu)于支架。
 
④“搭橋只管10年”。
 
不對!用患者自身的乳內(nèi)動脈搭橋,10年后95%的橋血管還通暢。保護好主干道(左主干),長治久安。
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