完整切除胸腺瘤可使患者總生存率獲益,但有相當一部分的局部進展期胸腺瘤無法完整切除。由此引申出了兩種外科選擇:減瘤手術或外科活檢。然而,哪種選擇更加有益,目前尚無確切結論。
鑒于此,來自日本京都大學醫(yī)學院的MasatsuguHamaji等進行了一項meta分析,發(fā)現(xiàn)對于無法完整切除的胸腺瘤,減瘤手術可以提高患者總生存率,因此對無法切除的患者可以考慮施行減瘤手術。文章發(fā)表在最近的EuropeanJournalCardio-ThoracicSurgery上。
該meta分析共篩選了Pubmed數據庫中至2013年9月27日的367篇英文文章。使用Mantel-Haenszel方法比較了減瘤手術患者和接受外科活檢患者的總生存率,并評價了潛在的發(fā)表偏倚。
分析結果顯示,根據對文獻資料的篩選,共有13項研究共314例患者符合納入標準。大部分患者缺乏Masaoka分期、WHO組織分型和手術指征。在納入分析的研究中,存在多種新輔助和輔助治療。共有172(54.8%)例患者接受減瘤手術,142(45.2%)例患者接受外科活檢。
與活檢組患者相比,減瘤組患者的合并危害比為0.451(95%CI:0.336–0.605,P<0.001)。漏斗圖顯示不存在發(fā)表偏倚。
研究表明,對于無法完整切除的胸腺瘤,減瘤手術可以提高患者總生存率,因此對無法切除的患者可以考慮施行減瘤手術。
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