胸腺瘤容易與哪些疾病混淆呢?在臨床上還需要鑒別良性的胸腺瘤跟惡性的胸腺瘤,在胸腺瘤中70%~ 80% 的是良性的, 其包膜完整, 對周圍組織不具侵襲性。惡性胸腺瘤分為侵襲性胸腺瘤和胸腺癌兩種類型。
胸腺瘤對于人體的危害是相當(dāng)?shù)拇?,胸腺直接關(guān)系到人體的自身免疫力,胸腺瘤會導(dǎo)致人體的抵抗力下降,出現(xiàn)許多并發(fā)癥。
側(cè)位胸片腫瘤多位于前縱隔,常顯示上寬下窄的舌狀陰影,這一實質(zhì)性陰影使得前心窗變得不透明,塊影邊緣常模糊而不清晰,在患有小型胸腺瘤的病人中側(cè)位胸片常常是顯示損害存在的惟一角度。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是胸腺瘤患者重要的預(yù)后因子,在對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的認(rèn)識更加明確之前,胸腺瘤切除術(shù)中有必要行區(qū)域淋巴結(jié)采樣。
胸腺瘤還有良性和惡性之分,如果出現(xiàn)了聲音嘶啞,膈麻痹等癥狀,就有可能是胸腺瘤向惡性擴(kuò)散了,更應(yīng)該引起注意。這種病只有是早發(fā)現(xiàn),早治療,才能早康復(fù),一般可以采用手術(shù)治療,效果還不錯。
大體標(biāo)本或地被視野可見胸腺瘤組織侵犯了臨近組織器官。胸腺瘤組織外侵性生長進(jìn)入了臨近組織或下頸部區(qū)域器官或上胸部區(qū)域,其中包括了心包、肺以及心臟的大血管。
WHO根據(jù)胸腺瘤的組織細(xì)胞學(xué)特征將胸腺瘤分為6型,分別為A型、B1型、B2型、B3型、AB型、C型等6型。其中A型和AB型為良性腫瘤,B1型為低度惡性,B2型為中度惡性,B3型與C型胸腺癌均為高度惡性。
胸腺瘤特有的表現(xiàn)是合并某些綜合征,如重癥肌無力(MG)、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)、低球蛋白血癥、腎炎腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、紅斑狼瘡、巨食管癥等。
目前認(rèn)為重癥肌無力是一自家免疫性疾病,主要因胸腺受某種刺激發(fā)生突變,不能控制某些禁忌細(xì)胞株而任其分化增殖,對自身成分(橫紋肌)發(fā)生免疫反應(yīng),出現(xiàn)肌無力。
腫瘤復(fù)發(fā)的外科治療。胸腺瘤無論分期完整切除后均有復(fù)發(fā)可能,I、II、III、IV期分別為0.9%、4.1%、28.4%、34.3%。發(fā)現(xiàn)I期腫瘤復(fù)發(fā)平均約10年,II、III、IV期平均為3年,總體平均約5年。