2017-04-16
外傷性乳糜胸的癥狀特點(diǎn) 乳糜胸的危害
乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質(zhì)，豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)，醣，酶和電解質(zhì)，一旦胸導(dǎo)管破裂，大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi)，必然引起兩個(gè)嚴(yán)重的后果。
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。
食物經(jīng)過消化吸收后，分解的脂肪在小腸上皮細(xì)胞裝配而成乳糜微粒，先通過乳糜管進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，再通過胸導(dǎo)管進(jìn)入血液。此時(shí)的淋巴液因?yàn)槲樟巳槊宇w粒，形成白色乳狀液，稱為乳糜。
乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質(zhì)，豐富的淋巴細(xì)胞以及相當(dāng)數(shù)量的蛋白質(zhì)，醣，酶和電解質(zhì)，一旦胸導(dǎo)管破裂，大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi)，必然引起兩個(gè)嚴(yán)重的后果。
胸腔閉式引流的觀察及護(hù)理術(shù)后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量，患者取半臥位， 鼓勵(lì)患者有效咳嗽， 做深呼吸，協(xié)助拍背，經(jīng)常擠壓引流管，保持引流通暢, 帶管下床活動(dòng)。
乳糜胸是胸導(dǎo)管或其分支破損，乳糜液溢漏，積聚于胸膜腔而形成。自發(fā)性乳糜胸是臨床少見疾病，約占胸腔積液的2%左右。病因復(fù)雜，多數(shù)由腫瘤、炎癥、寄生蟲或免疫系統(tǒng)疾病引起。
由于乳糜胸患者及家屬對此疾病認(rèn)識不足，對該病較長的治療周期缺乏耐心，看著引流管里引流液一天天的流失、體內(nèi)營養(yǎng)一點(diǎn)點(diǎn)的丟失，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、甚至絕望的心理。
乳糜胸是由于各種原因流經(jīng)胸導(dǎo)管回流的淋巴乳糜液外漏并積存于胸膜腔內(nèi)，引起的原因很多，其治療方法也很多。
乳糜胸發(fā)病急且由創(chuàng)傷引起;胸液進(jìn)行性增加，引起后未見減少，一般情況尚好，非惡性腫瘤侵犯引起的，保守治療是無效的，應(yīng)給予積極手術(shù)。
胸腔內(nèi)腫瘤如淋巴肉瘤，肺癌或食管癌壓迫胸導(dǎo)管發(fā)生梗塞，梗阻胸導(dǎo)管的近端因過度擴(kuò)張，壓力升高，使胸導(dǎo)管或其側(cè)支系統(tǒng)破裂，絲蟲病引起的胸導(dǎo)管阻塞目前甚為罕見。
新生兒期乳糜胸分為先天性和獲得性(創(chuàng)傷性, 包括手術(shù)和非手術(shù)性)。對于先天性的病因存在著爭論，可能由于胸導(dǎo)管狹窄或先天性瘺，后者由于某些淋巴管道與主干道的聯(lián)接障礙。
惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見，此種患者對放療及化療反應(yīng)皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療。
乳糜胸不僅會(huì)給患者身體帶來影響，還會(huì)給患者的生活和家庭帶來重創(chuàng)。乳糜胸主要以保守治療為主，保守治療適用于乳糜胸初期患者，主要是控制乳糜胸患者的日常飲食。
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