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新生兒乳糜胸是怎么引起的 胸導(dǎo)管破裂或阻塞會導(dǎo)致乳糜胸

2017-04-16 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:新生兒期乳糜胸分為先天性和獲得性(創(chuàng)傷性, 包括手術(shù)和非手術(shù)性)。對于先天性的病因存在著爭論,可能由于胸導(dǎo)管狹窄或先天性瘺,后者由于某些淋巴管道與主干道的聯(lián)接障礙。

  新生兒乳糜胸發(fā)病率為出生嬰兒中的1/10000,是新生兒期胸腔積液最常見的原因。

  對它的認識已將近一個世紀,病死率曾高達20%~50%,主要由于病情遷延引起的嚴重呼吸、營養(yǎng)和免疫障礙。

  新生兒期乳糜胸分為先天性和獲得性(創(chuàng)傷性,包括手術(shù)和非手術(shù)性)。對于先天性的病因存在著爭論,可能由于胸導(dǎo)管狹窄或先天性瘺,后者由于某些淋巴管道與主干道的聯(lián)接障礙。

  另一種解釋是胸導(dǎo)管通路的易損性,可能由于出生過程中脊椎的過度牽拉和中心靜脈壓的增高,導(dǎo)致胸導(dǎo)管的過度擴張、破裂或撕裂。

  先天性乳糜胸可合并有Turner綜合征、Noonan綜合征、先天愚型或多發(fā)性淋巴管畸形或擴張。

  創(chuàng)傷性乳糜胸大多數(shù)是醫(yī)源性的,繼發(fā)于開胸手術(shù)之后,偶爾血管造影術(shù)也可引起。

  乳糜胸是不同的原因?qū)е滦貙?dǎo)管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致。

  在正常情況下,除右上肢和頭頸部外,全身的淋巴液均輸入胸導(dǎo)管,然后在左側(cè)頸部注入左頸內(nèi)靜脈和左鎖骨下靜脈交接處,流入體靜脈系統(tǒng)。胸導(dǎo)管起自第12胸椎和第2腰椎間的腹腔內(nèi)乳糜池,沿著腹主動脈行徑,在腹主動脈的右后方上行,經(jīng)膈肌主動脈裂孔進入縱隔,在后縱隔內(nèi)胸導(dǎo)管沿著降主動脈與奇靜脈間上升至第5、6胸椎水平轉(zhuǎn)向左側(cè),并沿降主動脈和食管的后方上行,最后在左鎖骨下動脈后內(nèi)側(cè)抵達頸部,并流入體靜脈內(nèi)。

  鑒于上述胸導(dǎo)管解剖的特點,位于第6胸椎以下(或奇靜脈水平以下)的胸導(dǎo)管損傷或梗阻,常引起右側(cè)乳糜胸,而第5胸椎以上(主動脈弓以上)的胸導(dǎo)管損傷或梗阻常引起左側(cè)乳糜胸。

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