抗癌生活指南能幫你提高生活質量
可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油,可防止營養(yǎng)不良的發(fā)生,減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長鏈脂肪酸不同,它自腸道吸收后不參與乳糜形成,而經門脈進入肝臟。
食物經過消化吸收后,分解的脂肪在小腸上皮細胞裝配而成乳糜微粒,先通過乳糜管進入淋巴系統(tǒng),再通過胸導管進入血液。此時的淋巴液因為吸收了乳糜顆粒,形成白色乳狀液,稱為乳糜。
胸導管破裂常見的原因是損傷、結核、絲蟲病、腫瘤等引起,它的臨床表現(xiàn)是悶、氣促,尤以活動量大或進食較多脂肪性食物時明顯。少量乳糜胸時可無陽性體征;量多時患側呼吸運動減弱,叩診濁音,呼吸音減弱或消失。
病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中,又以淋巴瘤最多見,此種患者對放療及化療反應皆較好,有的患者經治療后瘤體縮小,上腔靜脈或胸導管壓迫解除,乳糜胸消失。
梗阻性胸腔內腫瘤如淋巴肉瘤、肺癌或食管癌壓迫胸導管發(fā)生梗塞,梗阻胸導管的近端因過度擴張,壓力升高,使胸導管或其側支系統(tǒng)破裂。絲蟲病引起的胸導管阻塞目前甚為罕見。
胸腔閉式引流的觀察及護理術后觀察胸腔閉式引流液的顏色、量,患者取半臥位,鼓勵患者有效咳嗽,做深呼吸,協(xié)助拍背,經常擠壓引流管,保持引流通暢,帶管下床活動。
胸部X線,漏出的積液較少時,表現(xiàn)為縱隔包裹性積液征象,上縱隔增寬,明顯的乳糜胸同一般胸腔積液。胸腔B型超聲檢查幫助乳糜胸定位和定量,指導胸穿。
胸膜腔內大量乳糜液的積貯必然導致肺組織受壓,縱隔向對側移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻,血流不暢,進一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。
惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中,又以淋巴瘤最多見,此種患者對放療及化療反應皆較好,有的患者經治療后瘤體縮小,上腔靜脈或胸導管壓迫解除,乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結核患者應行抗結核治療。
乳糜胸一旦確診,應立即采取禁食、輸血、靜脈補液、高營養(yǎng)支持,胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應以放射治療腫瘤。1/2病人可通過保守治療,而另1/2病人需要手術。