乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。胸導管為體內(nèi)最大的淋巴管，全長約30～40cm。它起原于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池，向上經(jīng)主動脈裂孔穿越橫膈而入縱隔，再沿椎體右前方及食管后方上行，于第五胸椎處跨椎體斜向左上。在椎體及食管左側上行至頸部，經(jīng)頸動脈鞘后方跨過鎖骨下動脈返行并注左靜脈角(左頸靜脈與左鎖骨下靜脈匯合處)。乳糜胸有哪些癥狀呢？

　　常見癥狀

　　乏力、呼吸困難、氣急、頭暈、脫水、營養(yǎng)障礙

　　分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)；一為乳糜胸本身癥狀，創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促，呼吸困難，縱隔移位等，由疾病引起者少有癥狀，可因脂肪，蛋白，電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良，或因T淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

　　1.病史

　　(1)有胸部手術史，胸部閉合傷，劇烈咳嗽或嘔吐，脊柱過度伸展或骨折等少見原因，也有可能導致胸導管撕裂。

　　(2)縱隔惡性腫瘤，最多見的是淋巴瘤，淋巴管肌瘤病，胸導管淋巴管炎，結核病，上腔靜脈阻塞綜合征，結締組織病(系統(tǒng)性播散性紅斑狼瘡，白塞病等)，絲蟲病，腎病綜合征，肝硬化等等，Kaposi肉瘤常繼發(fā)于獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，可致乳糜胸。

　　(3)少數(shù)先天性者，其原因是胸導管發(fā)育畸形，如擴張，缺損，閉鎖或瘺管形成等。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　分兩部分，一是原發(fā)病表現(xiàn)，一為乳糜胸本身癥狀，創(chuàng)傷性胸導管破裂，乳糜液溢出迅速，可產(chǎn)生壓迫癥狀，如氣促，呼吸困難，縱隔移位等，由疾病引起者少有癥狀，可因脂肪，蛋白，電解質(zhì)丟失過多而營養(yǎng)不良，或因T淋巴細胞丟失過多而出現(xiàn)免疫功能缺陷。

　　乳糜胸系不同原因導致胸導管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。

　　胸導管為體內(nèi)最大的淋巴管，全長約30~40cm。起原于腹腔內(nèi)第一腰椎前方的乳糜池，向上經(jīng)主動脈裂孔穿越橫膈而入縱隔。再沿椎體右前方及食管后方上行，于第五胸椎處跨椎體斜向左上。在椎體及食管左側上行至頸部，經(jīng)頸動脈鞘后方跨過鎖骨下動脈返行并注左靜脈角。河南省胸科醫(yī)院呼吸內(nèi)科喬亞紅

　　胸導管破裂常見的原因是損傷、結核、絲蟲病、腫瘤等引起，它的臨床表現(xiàn)是悶、氣促，尤以活動量大或進食較多脂肪性食物時明顯。少量乳糜胸時可無陽性體征；量多時患側呼吸運動減弱，叩診濁音，呼吸音減弱或消失。

　　乳糜胸一旦確診，應立即采取禁食、輸血、靜脈補液、高營養(yǎng)支持，胸腔穿刺或閉式引流可使肺完全膨脹。惡性腫瘤引起者應以放射治療腫瘤。1/2病人可通過保守治療，而另1/2病人需要手術。

　　保守治療方法：

　　1.禁食、靜脈補液、高營養(yǎng)支持，行胸腔閉式引流術；

　　2.運用生長抑素，抑制乳糜產(chǎn)生；

　　3.胸腔內(nèi)注射胸膜粘連劑，促進胸膜粘連，以封閉胸導管瘺口；

　　4.治療成功后，逐步恢復正常飲食。

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