2018-08-14
自發(fā)性氣胸的鑒別診斷
支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性逸氣，在X線胸像上可見到“肺下垂征”，即萎陷的肺上緣低于肺門水平，而一般原因引起的氣胸，肺萎陷是朝向肺門的。
假性漏斗胸可依靠補(bǔ)充鈣質(zhì)，擴(kuò)胸鍛煉等方法治療，在三歲前可能會自愈。但小兒漏斗胸如果確診為真性的，屬于先天性畸形，一般沒有自愈可能。
對于那些極其嚴(yán)重的漏斗胸患者來說，如果不進(jìn)行有效治療，其壽命肯定會受到影響。但是，如今的技術(shù)已經(jīng)可以很好地解決漏斗胸威脅生命的問題。如果患者能早期完成治療的話，怎可能只活40歲呢？
支氣管斷裂引起的張力性氣胸，胸腔引流管常有持續(xù)性逸氣，在X線胸像上可見到“肺下垂征”，即萎陷的肺上緣低于肺門水平，而一般原因引起的氣胸，肺萎陷是朝向肺門的。
自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬胸外科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時處理可治愈。
在成都中醫(yī)藥大學(xué)附院作CT檢查（CT號：29126）：自發(fā)性氣胸，胸腔積液（少量）、慢性支氣管炎。再三囑其住院治療，患者因經(jīng)濟(jì)困難，堅持門診中醫(yī)藥治療。
多見于男性青壯年或患有慢支、肺氣腫、肺結(jié)核的患者。誘發(fā)氣胸的因素為劇烈運動、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運動、用力解大便等。本病屬胸外科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時處理可治愈。
自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于基礎(chǔ)肺部疾病，如肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺膿腫、塵肺等，以肺結(jié)核和慢性阻塞性肺病最常見。自發(fā)性氣胸出現(xiàn)后，胸膜腔內(nèi)壓力升高，胸腔內(nèi)負(fù)壓變成正壓，壓縮肺，致使靜脈回流受阻，產(chǎn)生程度不同的心、肺功能障礙。
可選擇胸腔鏡微創(chuàng)肺大皰切除術(shù)。對于瘦高型體型的朋友，如果日常生活中突發(fā)胸痛、咳嗽、胸悶、呼吸困難癥狀時請及時到醫(yī)院就診。
要讓孩子吃起來。合理膳食，均衡營養(yǎng)，保證孩子成長的營養(yǎng)供應(yīng)。培養(yǎng)孩子多吃水果、蔬菜和堅果、雞蛋、奶及奶制品的習(xí)慣，不挑食、不偏食。
伴胸痛，遂就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，行胸片檢查提示：左側(cè)氣胸，肺壓縮30%，為求更好的診治，于11月4日來我院就診，門診擬“左側(cè)自發(fā)性氣胸，肺大皰破裂可能”收住我科。病程中無發(fā)熱，飲食及二便正常，體重?zé)o明顯減輕。
肺泡彈性較小，于是當(dāng)肺泡擴(kuò)大后就會出現(xiàn)肺大皰，“如果肺大皰因為肺部壓力過大等原因破裂，肺和支氣管內(nèi)的空氣就會逸入胸膜腔，引起自發(fā)性氣胸?！?/p>
臨床工作中我們不難發(fā)現(xiàn)瘦高體型的青年男性易患自發(fā)性氣胸，引流氣體后復(fù)查胸部CT絕大多數(shù)都能在肺尖的位置上發(fā)現(xiàn)肺大泡。此類氣胸為原發(fā)性自發(fā)性氣胸。
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