2018-04-22
縱隔支氣管囊腫鑒別診斷
縱隔鏡治療雖然創(chuàng)傷小，但因其手術(shù)難度高，適應(yīng)證也較窄，術(shù)野狹窄，操作不便，而且易損傷大血管，因此僅能處理氣管旁小的囊腫。
據(jù)調(diào)查，肺大泡是嚴(yán)重危害人們健康的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患肺大泡的患者治療不當(dāng)，急性發(fā)作時(shí)患者朋友會(huì)處于長(zhǎng)期的缺氧狀態(tài)，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅,該病發(fā)作時(shí)患者會(huì)承受很大的病痛折磨。
肺大泡由于肺內(nèi)細(xì)小支氣管發(fā)炎，致使粘膜水腫引起管腔部分阻塞，空氣進(jìn)入肺泡不易排出而使肺泡內(nèi)壓力增高，同時(shí)肺組織發(fā)炎使肺泡間側(cè)支呼吸消失，肺泡間隔破裂，形成巨大含氣囊腔。
縱隔鏡治療雖然創(chuàng)傷小，但因其手術(shù)難度高，適應(yīng)證也較窄，術(shù)野狹窄，操作不便，而且易損傷大血管，因此僅能處理氣管旁小的囊腫。
呈單房囊性腫塊。密度均一，多呈水樣密度，CT值0～20HU。某些囊腫內(nèi)含有較多蛋白質(zhì)，也可呈均一軟組織密度，CT值達(dá)20～50HU。邊緣光滑，與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚。
氣管在發(fā)出右上葉支氣管后，繼續(xù)下行一短距離而分為右中間支氣管和左主支氣管。體層及CT橫斷面檢查，氣管性支氣管易于顯示，必要時(shí)行支氣管造影可確診。
支氣管異物直接證象：不透X線的金屬異物在透視或照片中，可直接顯示異物的位置、形狀和大小。間接征象：透X線及不透X線的異物均可產(chǎn)生如下間接征象：
較小的異物多進(jìn)入支氣管內(nèi)，以右下葉常見(jiàn)，因右側(cè)主支氣管同氣管連接較直，管腔較左側(cè)大，異物容易墜入。依據(jù)異物的形狀、大小和是否固定，可產(chǎn)生不同程度的機(jī)械性阻塞和炎癥等病理改變。
實(shí)變區(qū)呈楔狀或錐形陰影，底部與胸膜相連，尖端指向肺門。密度均勻，空洞罕見(jiàn)，大小約為3～10cm。病變于1～3周后可吸收，殘留索條影，胸膜局限性肥厚、皺縮及粘連。
肺梗死是肺栓塞后因血流阻斷而引起的肺組織壞死。約10％～15％的肺栓塞病例發(fā)生肺梗死。肺栓塞的病理和臨床改變?nèi)Q于肺血循環(huán)的狀態(tài)和栓子的大小。
肺血腫可為單發(fā)或多個(gè)。沒(méi)有繼發(fā)感染的肺血腫可自然地逐漸吸收。通常在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐步縮小，但完全消退可能長(zhǎng)達(dá)半年至1年。血腫消退后可留下少許線條狀疤痕。
支氣管腔內(nèi)血塊的阻塞可產(chǎn)生節(jié)段、亞肺段，甚至肺段的不張。通常需用支氣管纖維鏡取出血塊后才能恢復(fù)。肺葉或一側(cè)全肺不張通常提示為支氣管斷裂，可合并皮下氣腫、縱隔氣腫及氣胸。
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