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肺栓塞和肺梗死病因病理

2018-04-20 來源:心胸健康在線聯(lián)盟、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肺梗死是肺栓塞后因血流阻斷而引起的肺組織壞死。約10%~15%的肺栓塞病例發(fā)生肺梗死。肺栓塞的病理和臨床改變?nèi)Q于肺血循環(huán)的狀態(tài)和栓子的大小。
肺栓塞和肺梗死病因病理
 
肺栓塞是肺動脈分支被栓子堵塞后發(fā)生的相應肺組織供血障礙,見于大手術(shù)后、久病臥床、妊娠、心功能不全等導致深靜脈血栓脫落進入肺動脈。肺梗死是肺栓塞后因血流阻斷而引起的肺組織壞死。約10%~15%的肺栓塞病例發(fā)生肺梗死。肺栓塞的病理和臨床改變?nèi)Q于肺血循環(huán)的狀態(tài)和栓子的大小。
 
臨床表現(xiàn)
 
臨床上可有呼吸困難、胸痛、紫紺或休克,肺梗塞時可有咯血。
 
影像學表現(xiàn)
 
1.肺栓塞
 
(1)相應肺葉或肺段血管紋理減少或消失,透亮度高,呈肺缺血表現(xiàn)。
 
(2)血栓近端肺動脈的分支顯示增寬,阻塞遠端變細。
 
(3)肺體積縮小,肺栓塞多發(fā)生在下葉,故多見下葉體積減小。同側(cè)膈升高、葉間裂下移,可合并盤狀肺不張。
 
(4)心影增大,以右心室增大為主,肺動脈高壓,見于較大的肺動脈栓塞或多發(fā)性栓塞。
 
(5)血管造影可見肺動脈分支腔內(nèi)充盈缺損或截斷,為可靠的診斷依據(jù),應在發(fā)病后1~2天內(nèi)進行。右心室造影見心臟擴大,心肌肥厚,肌小梁增粗。
 
(6)核素掃描:灌注掃描見肺內(nèi)有放射性分布稀疏或缺損區(qū)。
 
(7)CT血管造影可呈現(xiàn)血管造影的表現(xiàn)。
 
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