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肺挫傷創(chuàng)傷機(jī)制

2018-04-20 來源:西院心胸外、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管腔內(nèi)血塊的阻塞可產(chǎn)生節(jié)段、亞肺段,甚至肺段的不張。通常需用支氣管纖維鏡取出血塊后才能恢復(fù)。肺葉或一側(cè)全肺不張通常提示為支氣管斷裂,可合并皮下氣腫、縱隔氣腫及氣胸。
肺挫傷創(chuàng)傷機(jī)制
 
各種原因引起的胸部撞擊或爆炸氣浪的沖擊,胸壁可無損傷,但沖擊力自胸壁向肺內(nèi)傳導(dǎo)可產(chǎn)生肺挫傷。肺挫傷后表現(xiàn)血液和血漿的滲透進(jìn)入肺間質(zhì)和肺泡內(nèi),直接暴力的肺挫傷通常發(fā)生于受傷的一側(cè),而爆炸或氣浪的沖擊傷較多為雙側(cè)性,但可一側(cè)較為嚴(yán)重。
 
臨床表現(xiàn)
 
病人除胸痛外還可有咯血。嚴(yán)重者可發(fā)生休克。
 
影像學(xué)表現(xiàn)
 
X線表現(xiàn)肺間質(zhì)內(nèi)的出血和血漿滲出,表現(xiàn)為肺血管紋理粗而模糊,伴有斑點(diǎn)狀模糊影,肺泡內(nèi)的血液和血漿滲出引起的實(shí)變,表現(xiàn)為不規(guī)則斑片狀及大片狀的實(shí)變陰影,間質(zhì)和肺泡內(nèi)的改變通常同時存在,或以其中一種表現(xiàn)較為明顯,病變分布可不按肺段或肺葉的范圍。
 
肺挫傷的吸收較快,在24~48小時就開始吸收,于3~10天完全吸收,單純的肺挫傷吸收后不留下任何痕跡。
 
肺挫傷可并發(fā)感染,如受傷后48小時仍不吸收反而擴(kuò)大,應(yīng)疑有繼發(fā)感染。
 
支氣管腔內(nèi)血塊的阻塞可產(chǎn)生節(jié)段、亞肺段,甚至肺段的不張。通常需用支氣管纖維鏡取出血塊后才能恢復(fù)。肺葉或一側(cè)全肺不張通常提示為支氣管斷裂,可合并皮下氣腫、縱隔氣腫及氣胸。

肺挫傷鑒別診斷
 
需與滲出性病灶如肺感染相鑒別。
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