氣管、支氣管異物病因病理

2018-04-20 來源：心胸醫(yī)學(xué)影像論壇、天津市天津醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：較小的異物多進入支氣管內(nèi)，以右下葉常見，因右側(cè)主支氣管同氣管連接較直，管腔較左側(cè)大，異物容易墜入。依據(jù)異物的形狀、大小和是否固定，可產(chǎn)生不同程度的機械性阻塞和炎癥等病理改變。

氣管分支異常一、氣管、支氣管異物病因病理

氣管、支氣管異物多見于兒童，特別是5歲以下的兒童，偶見于成人。異物分為不透X線的如鐵釘、假牙、針、錢幣等和可透X線的花生米、果核、紐扣、塑料玩具等。根據(jù)異物的大小和形狀的差異，異物可停留于咽喉、會厭下氣管、主支氣管及支氣管。較小的異物多進入支氣管內(nèi)，以右下葉常見，因右側(cè)主支氣管同氣管連接較直，管腔較左側(cè)大，異物容易墜入。依據(jù)異物的形狀、大小和是否固定，可產(chǎn)生不同程度的機械性阻塞和炎癥等病理改變。

1.機械性阻塞

（1）部分性呼氣活瓣性阻塞：異物多較固定，吸氣時因支氣管腔主動擴張，空氣經(jīng)支氣管狹窄處進入肺，呼氣時支氣管收縮，異物阻塞空氣排出，導(dǎo)致阻塞性肺氣腫，縱隔向健側(cè)移位。

（2）部分性吸氣活瓣性阻塞：異物多可活動，吸氣時異物隨氣流向下移動，致支氣管阻塞，肺含氣量較對側(cè)減少，縱隔向患側(cè)移位；呼氣時，肺內(nèi)氣體排出無明顯障礙，兩肺含氣量無明顯差別，縱隔居中。

（3）完全性阻塞：導(dǎo)致肺不張。

2.異物刺激性炎癥

異物對局部黏膜的刺激。損傷可引起充血、水腫、潰瘍；慢性刺激可引起局部肉芽組織增生和纖維組織增生。

臨床表現(xiàn)

異物吸入后，可引起劇烈咳嗽，為干咳、痙攣性咳?？人缘膰乐爻潭扰c患者的敏感性和異物的形態(tài)、停留部位密切相關(guān)，一般嬰兒的咳嗽較少且弱，粗糙或尖角的異物及移動性異物常引起較劇烈咳嗽。除咳嗽外還可有呼吸困難、失音及窒息感。異物停留較久時可并發(fā)感染癥狀。