動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵木（catheterclosureofpatentductusarteriosus)

 

盡管未閉動(dòng)脈導(dǎo)管形狀、大小各異，但絕大多數(shù)能經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行封堵。傳統(tǒng)的方法有以下幾種。①PoUmann法（海綿塞）：適用于年齡7歲，動(dòng)脈導(dǎo)管直徑5mm，形狀為漏斗形的病例。②Rashkind法（雙面?zhèn)闫鳎哼m用于年齡6個(gè)月、體重6kg、動(dòng)脈導(dǎo)管直徑2-7mm的任何類(lèi)型病例。③Sderis法（紐扣或補(bǔ)片）：適應(yīng)于年齡3個(gè)月，窗形以外的任何類(lèi)型及大小的病例。④Coil法（彈簧圈）：?jiǎn)蝹€(gè)彈簧圈適合于任何年齡、動(dòng)脈導(dǎo)管直徑3mm的病例，同時(shí)置放多個(gè)彈簧圈適用于動(dòng)脈導(dǎo)管直徑10mm的病例。⑤Amplatzei-法（蘑菇傘）：封堵傘是一種由記憶合金制成的蘑菇形的自膨脹型裝置，傘內(nèi)縫有聚酯纖維片以促進(jìn)血栓形成。裝置植入后數(shù)分鐘內(nèi)可以形成血栓而關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。該器械的出現(xiàn)幾乎代替了以上各種裝置。

 

(一)適應(yīng)證

 

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者的各種形態(tài)、大小的未閉動(dòng)脈導(dǎo)管，體重5kg。

 

(二）禁忌證

 

禁忌證如下：①肺動(dòng)脈阻力8wodsU，或肺循環(huán)阻力與體循環(huán)阻力之比0.4。②合并其他需要外科修補(bǔ)的先天性心臟疾患，如主動(dòng)脈峽部狹窄等。

 

③體重5kg。④盆腔靜脈或下腔靜脈血栓、敗血癥、反復(fù)肺感染、各種嚴(yán)重感染、醫(yī)院內(nèi)的各種感染、預(yù)計(jì)生存期3年的惡性疾病。⑤超聲顯示心腔內(nèi)血栓。

 

(三）術(shù)后用藥

 

阿司匹林75-100mgd，6個(gè)月。6個(gè)月內(nèi)行有創(chuàng)性檢查時(shí)需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

 

(四）并發(fā)癥及療效評(píng)價(jià)

 

應(yīng)用以往的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封閉裝置，曾有器械脫落、異位栓塞、機(jī)械性溶血等并發(fā)癥，患者還會(huì)因?yàn)閷?dǎo)管刺激發(fā)生一過(guò)性心律失常，血管并發(fā)癥也可發(fā)生。采用Amplatzer封堵器以來(lái)，上述并發(fā)癥明顯減少。