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急性心肌梗死有哪些表現(xiàn)

2018-04-21 來(lái)源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:約有1/3的患者發(fā)病急驟,未至醫(yī)院就診就已死于院外;有1/4~1/3的患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,屬無(wú)癥狀性心肌梗死,或癥狀很輕未引起患者注意,未到醫(yī)院就診;僅有約1/3~1/2的患者入院診治。
急性心肌梗死有哪些表現(xiàn)
 
大約70%的急性心肌梗死主要癥狀是胸痛,這種胸痛較一般心絞痛發(fā)作劇烈,有瀕死感,并且有持續(xù)性,休息及含硝酸甘油不引起特征性的心電圖及血清酶學(xué)改變,心肌梗死根據(jù)心電圖上有無(wú)壞死性Q波,分為Q波梗死(即習(xí)慣所稱的透壁性梗死)和非Q波梗死(即心內(nèi)膜下梗死)。按病情發(fā)展過(guò)程又可分為急性(指發(fā)病后4~8周)和陳舊性梗死。
 
在發(fā)生急性心肌梗死之前,約有10%~50%的病人有前驅(qū)癥狀。對(duì)這些病人,如能及時(shí)按急性心肌梗死處理,便能避免病情進(jìn)一步的發(fā)展。約有1/3的患者發(fā)病急驟,未至醫(yī)院就診就已死于院外;有1/4~1/3的患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,屬無(wú)癥狀性心肌梗死,或癥狀很輕未引起患者注意,未到醫(yī)院就診;僅有約1/3~1/2的患者入院診治。
 
75%~95%的患者可發(fā)生心律失常,24h內(nèi)最多見,以室早最為常見,嚴(yán)重的可出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、心臟停搏。約有3%~34%以心力衰竭為主要表現(xiàn),急性左心衰竭為主,患者出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、不能平臥,兩肺有濕性羅音,有時(shí)可聽到哮鳴音,心率增快,出現(xiàn)第三心音奔馬律,X線可見肺血管陰影擴(kuò)大而模糊,心影增大,嚴(yán)重的可出現(xiàn)肺水腫。此外,還可并發(fā)心臟破裂,大多數(shù)發(fā)生于心肌梗死的前3天,主要有心室游離壁破裂,心室間隔穿孔以及乳頭肌斷裂。
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